近视手术前需进行多项检查，包括视力检查（裸眼视力、矫正视力）、验光检查（电脑验光、散瞳验光）、角膜检查（角膜厚度测量、角膜地形图检查）、眼压检查、眼部健康检查（眼前节检查、眼底检查）及全身健康评估（一般健康询问、相关药物史询问），不同人群检查有特殊注意事项。
裸眼视力：了解患者不戴眼镜时的视力情况，这是初步评估近视程度的重要指标，不同年龄段正常裸眼视力标准不同，儿童青少年随着年龄增长有相应的正常范围，如5岁儿童正常裸眼视力约0.6-0.8，12岁儿童正常裸眼视力接近1.0，成人正常裸眼视力多在1.0及以上，若裸眼视力过低可能提示近视等屈光不正问题较严重。
矫正视力：通过佩戴合适度数的眼镜后所测得的视力，能反映出患者通过光学矫正后能达到的清晰视力水平，有助于判断近视等问题对视力的影响程度以及为后续选择合适的近视手术方式提供参考。
验光检查
电脑验光：利用电脑设备快速测量眼睛的屈光状态，初步获取近视、远视、散光等度数信息，但电脑验光结果可能存在一定误差，尤其是对于一些调节能力较强的人群，如青少年，其眼睛的调节功能可能会影响电脑验光的准确性，需要结合其他检查进一步确认。
散瞳验光：对于18岁以下的青少年，由于眼睛的调节能力较强，通常需要进行散瞳验光，以麻痹睫状肌，消除调节因素的影响，获得更准确的屈光度数。散瞳验光分为快速散瞳和慢速散瞳，快速散瞳一般使用复方托吡卡胺滴眼液，用药后约20-30分钟起效，4-6小时后药效逐渐消退；慢速散瞳通常使用阿托品眼膏，需要连续涂抹3天左右，然后再进行验光，散瞳期间患者会出现畏光、视近模糊等现象，需要注意避免强光刺激和近距离用眼。
角膜检查
角膜厚度测量：常用超声角膜测厚仪等设备测量角膜的厚度，角膜厚度是近视手术方式选择的重要参考指标之一，因为不同的近视手术方式对角膜厚度有不同的要求，例如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）需要保留一定厚度的角膜基质床来保证手术的安全性和稳定性，一般要求角膜厚度至少在450μm以上，而表层切削手术如准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）、全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）等对角膜厚度的要求相对宽松一些，但也需要根据具体情况进行评估。
角膜地形图检查：可以详细了解角膜的形态、曲率等情况，绘制出角膜的地形图，有助于发现角膜是否存在不规则形态，如圆锥角膜等异常情况。圆锥角膜患者的角膜会逐渐变薄并向前突出，形成圆锥状，角膜地形图会显示出异常的角膜曲率和形态，这是近视手术的禁忌证之一，因为患有圆锥角膜的患者进行近视手术可能会导致严重的视力下降等并发症。
眼压检查
眼压测量：常用的眼压测量方法有压平式眼压计测量、非接触式眼压计测量等。眼压是眼球内容物对眼球壁产生的压力，正常眼压范围一般在10-21mmHg之间。眼压异常可能提示青光眼等眼部疾病，而青光眼是近视手术的禁忌证之一，因为近视手术可能会加重青光眼患者的病情或者影响青光眼的诊断和治疗，所以在近视手术前必须进行眼压检查，以排除青光眼等眼部疾病。
眼部健康检查
眼前节检查：通过裂隙灯显微镜检查眼前节的情况，包括角膜、结膜、前房、晶状体等部位，观察是否存在结膜炎、角膜炎、前房炎症、晶状体混浊等眼部病变。例如，如果存在结膜炎，在炎症没有得到控制之前不适合进行近视手术，因为手术可能会导致炎症扩散，加重眼部感染；如果发现晶状体混浊，可能需要进一步评估是否合并其他眼部问题以及对近视手术的影响。
眼底检查：使用眼底镜或眼底照相机等设备检查眼底视网膜、视神经等情况，了解是否存在视网膜病变、视神经病变等眼底疾病。视网膜病变如视网膜裂孔、视网膜脱离等如果不及时发现和处理，会严重影响视力，近视手术前进行眼底检查可以排除这些严重的眼底疾病，因为患有严重眼底疾病的患者进行近视手术可能会导致视力进一步下降甚至失明等严重后果。
全身健康评估
一般健康询问：了解患者的全身健康状况，包括是否有全身性疾病，如糖尿病、高血压、免疫系统疾病等。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，进行近视手术可能会增加感染的风险，影响手术切口的愈合，还可能导致眼部并发症的发生；高血压患者如果血压过高，手术中可能会出现血压波动，增加手术风险。所以需要询问患者的病史、用药情况等，评估全身健康状况对近视手术的影响。
相关药物史询问：询问患者是否正在服用某些可能影响手术的药物，如抗凝药物、糖皮质激素等。抗凝药物可能会增加手术出血的风险，需要在手术前根据具体情况调整用药或者暂停用药；长期使用糖皮质激素可能会影响伤口的愈合和眼部的免疫功能等，所以需要详细询问患者的药物使用史，以便评估手术风险并采取相应的措施。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在近视手术前的检查可能会有一些特殊的注意事项。例如，青少年由于眼睛调节能力强，散瞳验光更为重要；女性在月经期间进行眼部检查一般没有特殊禁忌，但如果有眼部手术相关的操作可能需要考虑月经对身体凝血功能等的影响；长期使用电子产品的人群可能眼部疲劳等问题相对较明显，在检查时需要注意这一情况；有特殊病史如自身免疫性疾病的人群，在进行眼部检查和近视手术前需要更加谨慎评估，因为自身免疫性疾病可能会影响眼部组织的愈合和手术的预后等。
