鼻甲肥大为鼻甲受炎症刺激致黏膜水肿、鼻腔阻塞，炎症因素有慢性鼻炎、过敏性鼻炎，其他因素有长期用收缩血管药、烟酒过度；临床表现有鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛头昏；诊断靠前鼻镜、鼻内镜、影像学检查；治疗分药物（鼻用糖皮质激素、减充血剂）和手术（下鼻甲部分切除术、低温等离子射频消融术）；预防要积极治鼻部炎症、改善环境、避不良习惯，护理需鼻腔清洁、观察病情。
一、鼻甲肥大的定义与病因
鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症刺激引起鼻甲黏膜水肿，导致鼻腔阻塞。其常见病因包括：
炎症因素：
慢性鼻炎是最常见的原因，细菌、病毒等病原体感染引发鼻腔黏膜慢性炎症，持续刺激鼻甲黏膜，使鼻甲黏膜充血、肿胀，进而增生肥厚。例如，儿童若反复患感冒，易引发鼻腔黏膜炎症，若未得到有效控制，可能导致鼻甲肥大；成年人长期处于污染环境中，吸入大量粉尘、有害气体等，也会增加患慢性鼻炎进而引发鼻甲肥大的风险。
过敏性鼻炎患者，接触过敏原后，鼻腔内发生Ⅰ型超敏反应，组胺等炎性介质释放，引起鼻甲黏膜水肿，长期反复发作可导致鼻甲增生肥大。过敏体质的人群，在花粉季节、接触宠物毛发等过敏原时，更易出现这种情况。
其他因素：
长期使用麻黄素等收缩血管的药物，可引起鼻甲黏膜反跳性充血肿胀，久而久之导致鼻甲肥大。一些患有心血管疾病的老年人，因病情需要长期使用此类药物，需密切关注鼻甲情况。
烟酒过度也可能刺激鼻甲黏膜，导致其肥厚。长期吸烟、大量饮酒的人群，鼻腔黏膜长期受到不良刺激，鼻甲肥大的发生率相对较高。
二、鼻甲肥大的临床表现
鼻塞：
多为持续性鼻塞，程度轻重不一。由鼻甲肥大引起的鼻塞，一般呈渐进性加重。儿童若存在鼻甲肥大导致的鼻塞，可能会出现张口呼吸、睡眠打鼾等情况，长期张口呼吸可能影响面部发育，导致腺样体面容；成年人鼻塞严重时会影响正常的工作和生活，比如影响嗅觉，导致进食时味觉减退等。
流涕：
鼻涕多为黏液性或黏脓性，若伴有感染，鼻涕可呈脓性。鼻甲肥大时，炎症刺激鼻腔黏膜分泌增多，从而出现流涕症状。
嗅觉减退：
由于鼻塞，空气中的气味分子难以到达嗅区黏膜，导致嗅觉减退。无论是儿童还是成年人，长期鼻甲肥大引起嗅觉减退都会对生活质量产生一定影响，儿童可能影响对周围环境气味的感知，不利于其对环境的认知发展；成年人则可能影响工作中对一些气味信号的察觉，比如煤气泄漏的气味等。
头痛、头昏：
肥大的鼻甲压迫鼻中隔，可引起头痛，疼痛多为额部、眼眶周围胀痛。这种头痛症状在白天较为明显，尤其是在长时间低头、阅读等情况下可能加重。
三、鼻甲肥大的诊断方法
前鼻镜检查：
通过前鼻镜可以直接观察鼻甲的大小、形态以及鼻腔内的情况。医生能看到鼻甲是否充血、肿胀，是否有增生肥厚，以及鼻腔是否狭窄等。例如，能清晰看到下鼻甲是否呈桑葚样改变等。
鼻内镜检查：
鼻内镜检查可以更清晰、细致地观察鼻腔内部结构，包括鼻甲的具体情况，还能发现鼻腔内是否有其他病变，如鼻息肉等。它能提供更准确的诊断依据，对于病情的评估更有帮助。
影像学检查：
如鼻窦CT检查，可了解鼻甲肥大的程度以及是否伴有鼻窦炎症等情况。通过CT影像能清晰看到鼻甲与周围结构的关系，对于制定治疗方案有重要指导意义。
四、鼻甲肥大的治疗方法
药物治疗：
鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，能减轻鼻甲黏膜的炎症反应，缓解鼻塞等症状。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，儿童使用时需在医生指导下谨慎应用，要考虑儿童的年龄、体重等因素；成年人使用相对较为普遍，但也需注意可能出现的局部不良反应，如鼻黏膜刺激等。
减充血剂：可短期使用缓解鼻塞症状，但长期使用易引起药物性鼻炎，所以一般不建议长期应用。儿童由于其鼻腔黏膜较为娇嫩，更应严格限制减充血剂的使用时间和剂量。
手术治疗：
下鼻甲部分切除术：对于保守治疗无效的严重鼻甲肥大患者可考虑此手术。手术会切除部分肥大的鼻甲组织，以改善鼻腔通气。但手术有一定风险，如术后可能出现鼻腔粘连等并发症，儿童进行此手术需更加谨慎评估手术适应证和风险。
低温等离子射频消融术：利用低温等离子能量对鼻甲黏膜进行消融，达到缩小鼻甲体积、改善通气的目的。该手术相对创伤较小，恢复较快。对于不同年龄段的患者，医生会根据具体情况选择合适的能量参数等进行操作，以确保治疗效果和安全性。
五、鼻甲肥大的预防与护理
预防措施：
积极治疗鼻部炎症：一旦患上鼻炎等鼻部疾病，应及时、规范治疗，防止病情迁延发展导致鼻甲肥大。儿童患感冒后要密切观察病情，如有鼻塞加重等情况应及时就医；成年人要注意避免接触过敏原，积极治疗基础疾病。
改善生活环境：保持室内空气清新，定期通风换气，减少空气中粉尘、有害气体等的含量。对于在污染环境中工作的人群，要做好防护措施，如佩戴口罩等。
避免不良生活习惯：戒烟限酒，减少烟酒对鼻腔黏膜的刺激。
护理要点：
鼻腔清洁：可以使用生理盐水冲洗鼻腔，有助于清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻甲黏膜的炎症反应。儿童进行鼻腔冲洗时，要选择合适的冲洗器具和生理盐水浓度，避免造成不适或损伤；成年人可自行掌握冲洗方法，但也要注意力度等。
观察病情变化：无论是儿童还是成年人，都要密切观察鼻塞、流涕等症状的变化情况，以及是否出现新的症状如头痛加剧等。如果病情有变化应及时复诊。
