鼻中隔偏曲是鼻中隔形态异常并致鼻腔功能障碍或症状的鼻部疾病，有按方向和部位的分类，病因包括先天、外伤、肿瘤异物压迫等，有鼻塞、鼻出血、头痛等临床表现，可通过前鼻镜、鼻内镜、鼻窦CT诊断，无症状者观察，有症状者多需手术治疗，不同人群有不同特点及注意事项，儿童需谨慎对待，成年综合考虑，特殊病史者手术更需谨慎。
一、鼻中隔偏曲的定义
鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏曲，或局部突起，并引起鼻腔功能障碍或产生症状的一种鼻部疾病。鼻中隔由骨、软骨和黏膜构成，在发育过程中，若组成鼻中隔的结构生长不均衡，就可能导致鼻中隔偏向一侧或局部突起。
二、鼻中隔偏曲的常见类型
1.按偏曲方向分类：有C形偏曲、S形偏曲等。C形偏曲是鼻中隔向一侧呈单个曲线样偏曲；S形偏曲则是向两侧分别有不同方向的偏曲。
2.按偏曲部位分类：可分为软骨部偏曲、骨部偏曲等。软骨部偏曲主要是鼻中隔软骨部分的偏曲；骨部偏曲则是鼻中隔骨结构部分的偏曲。
三、鼻中隔偏曲的病因
1.先天性因素：在胚胎发育过程中，鼻中隔的骨与软骨发育不均衡，就可能导致鼻中隔偏曲。这种情况在一些先天性颅面畸形的患者中较为常见，由于胚胎时期的发育异常，使得鼻中隔的结构出现偏差。
2.外伤性因素：多发生于鼻部受到外伤之后。比如鼻骨骨折时，常常会伴发鼻中隔骨折，进而导致鼻中隔偏曲。这种情况在交通事故、打架斗殴等导致鼻部外伤的场景中较为常见。儿童时期鼻部外伤也可能影响鼻中隔的正常发育，随着年龄增长逐渐出现鼻中隔偏曲。
3.鼻腔、鼻窦肿瘤或异物压迫：鼻腔内的肿瘤，如鼻腔内的血管瘤、内翻性乳头状瘤等，或者鼻腔内的异物长期存在，会压迫鼻中隔，使得鼻中隔向对侧偏曲。这种情况相对较少见，但一旦发生，需要针对原发病进行处理。
四、鼻中隔偏曲的临床表现
1.鼻塞：是鼻中隔偏曲最常见的症状之一。如果偏曲部位压迫下鼻甲，可引起同侧鼻塞；如果是高位鼻中隔偏曲，还可能影响中鼻甲，导致双侧鼻塞。例如，鼻中隔呈C形偏曲，偏向一侧鼻腔，该侧鼻腔空间狭窄，气流通过受阻，就会出现单侧鼻塞；若偏曲部位影响到两侧鼻腔结构，就会出现双侧鼻塞。鼻塞严重程度与偏曲程度不一定完全成正比。
2.鼻出血：多发生在偏曲的凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部。因为此处黏膜较薄，而且空气气流的冲击较大，容易发生黏膜糜烂、溃疡，从而引起鼻出血。例如，鼻中隔偏曲部位的黏膜长期受到气流刺激，黏膜变得脆弱，在一些诱因如干燥空气、用力擤鼻等情况下，就容易破裂出血。
3.头痛：当偏曲部位压迫鼻甲，可引起同侧反射性头痛。如鼻中隔偏曲的凸面压迫下鼻甲或中鼻甲，刺激三叉神经眼支的分支，可引起同侧头部牵涉性疼痛。这种头痛一般在低头、饮酒、用力时加重。
4.邻近器官症状：长期鼻塞可导致患者出现嗅觉减退。另外，鼻中隔偏曲可能影响鼻窦的引流，长期如此容易诱发鼻窦炎。例如，鼻中隔偏曲导致鼻窦开口引流不畅，鼻窦内的分泌物无法顺利排出，就容易滋生细菌，引发鼻窦炎，出现脓涕、头痛等鼻窦炎相关症状。
五、鼻中隔偏曲的诊断方法
1.前鼻镜检查：通过前鼻镜可以观察鼻中隔的形态，了解是否有偏曲以及偏曲的部位、程度等。但前鼻镜检查有一定的局限性，对于一些隐蔽部位的偏曲可能观察不全面。
2.鼻内镜检查：鼻内镜可以更清晰、全面地观察鼻中隔的全貌，包括鼻中隔各部位的形态、黏膜情况等。能够发现前鼻镜检查难以发现的偏曲情况，是诊断鼻中隔偏曲的重要手段之一。
3.鼻窦CT检查：鼻窦CT可以清晰显示鼻中隔与周围结构的关系，准确判断鼻中隔偏曲的类型和程度，还能同时了解鼻腔、鼻窦是否存在其他病变，如鼻窦炎、鼻息肉等。对于制定治疗方案有重要的指导意义。
六、鼻中隔偏曲的治疗
1.无症状的鼻中隔偏曲：如果鼻中隔偏曲但没有任何症状，一般不需要治疗，定期观察即可。因为部分鼻中隔偏曲者可能终身都不会出现明显症状。
2.有症状的鼻中隔偏曲：当鼻中隔偏曲引起鼻塞、鼻出血、头痛等症状时，通常需要手术治疗。手术的目的是矫正偏曲的鼻中隔，恢复鼻腔的正常结构和功能。手术方式有传统的鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔黏膜下切除术等，现在也有鼻内镜下鼻中隔矫正术等较为微创的手术方式。
七、不同人群鼻中隔偏曲的特点及注意事项
1.儿童人群：儿童鼻中隔偏曲可能与先天性发育因素及儿童时期鼻部外伤等有关。儿童鼻中隔偏曲如果没有明显症状，可密切观察其生长发育过程中鼻腔功能的变化。若出现鼻塞影响呼吸、反复鼻出血等情况，需及时评估是否需要干预。由于儿童身体处于生长发育阶段，在治疗方面需更加谨慎，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式。
2.成年人群：成年后鼻中隔偏曲多与外伤等因素相关。成年患者出现鼻中隔偏曲相关症状时，需根据具体症状严重程度等综合考虑治疗方案。在手术治疗方面，要权衡手术收益与可能的风险。
3.特殊病史人群：对于有鼻部其他疾病史，如既往有鼻窦炎、鼻息肉等疾病的患者，存在鼻中隔偏曲时，治疗时需综合考虑原发病与鼻中隔偏曲的关系。例如，若鼻中隔偏曲影响鼻窦炎的治疗效果，可能需要在治疗鼻窦炎的同时处理鼻中隔偏曲。对于有凝血功能障碍等全身性疾病的患者，手术治疗需更加谨慎，因为这类患者手术出血风险可能较高，需要在病情得到控制的情况下再考虑是否进行鼻中隔偏曲的手术治疗。
