鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症，有多种分类及特点，发病机制因类型而异，诊断通过症状评估、体格检查和实验室检查等方法，治疗原则包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗和手术治疗等，不同类型鼻炎在各方面有不同表现及相应治疗要求，儿童鼻炎需特别关注其特点及相关注意事项。
一、鼻炎的定义
鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状。它可由多种因素引起，如感染、过敏、环境因素等。
二、鼻炎的分类及特点
（一）感染性鼻炎
1.病毒性鼻炎：常见的有普通感冒引起的鼻炎，多由鼻病毒、冠状病毒等引起。起病较急，初期有鼻内干燥、灼热感，继而出现鼻塞、水样鼻涕，可伴有发热、头痛等全身症状，病程一般7-10天。儿童由于免疫系统发育尚未完善，更容易受到病毒感染引发鼻炎，且症状可能相对成人更明显，如发热持续时间可能较长等。
2.细菌性鼻炎：多继发于病毒性鼻炎之后，致病菌主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。症状较病毒性鼻炎重，鼻塞、脓涕更为明显，可伴有头痛、局部压痛等，儿童患细菌性鼻炎时，需注意与其他疾病鉴别，避免延误治疗。
1.季节性变应性鼻炎：常由花粉等过敏原引起，具有明显的季节性，多在特定花粉传播季节发病，如春季的树花粉、秋季的草花粉等。患者主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞等，儿童在花粉季节外出时需做好防护，如佩戴口罩等，以减少接触过敏原的机会。
2.常年性变应性鼻炎：由尘螨、真菌、动物皮屑等常年存在的过敏原引起，症状相对季节性变应性鼻炎呈常年性或间歇性发作。儿童常年性变应性鼻炎可能影响其睡眠、学习和生长发育，因为长期鼻塞可能导致睡眠中缺氧，进而影响生长激素分泌等。
（三）非变应性鼻炎
1.血管运动性鼻炎：由自主神经功能紊乱等因素引起，可因温度变化、刺激性气味等诱发。症状与变应性鼻炎相似，但变应原检测呈阴性。各年龄段均可发病，儿童可能因室内温度变化等因素诱发该型鼻炎。
2.药物性鼻炎：多因长期使用鼻用减充血剂等药物引起，如萘甲唑啉、麻黄碱等滴鼻剂。长期使用可导致鼻黏膜反跳性充血，出现药物性鼻炎，表现为进行性鼻塞加重等，儿童应避免长期使用此类可能影响鼻黏膜正常功能的药物。
三、鼻炎的发病机制
（一）感染性鼻炎
当病毒或细菌侵入鼻腔时，会刺激鼻腔黏膜，引起黏膜的炎症反应。病毒感染可导致鼻黏膜上皮细胞受损，引发一系列免疫反应，如炎性细胞浸润等；细菌感染则会在鼻黏膜局部繁殖，释放毒素，进一步加重炎症。
（二）变应性鼻炎
过敏原进入机体后，刺激机体免疫系统产生特异性抗体（如IgE），抗体与肥大细胞等结合，当再次接触相同过敏原时，过敏原与抗体结合，使肥大细胞等释放组胺、白三烯等炎性介质，这些介质作用于鼻黏膜，引起鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等一系列过敏症状。儿童由于免疫系统尚未完全成熟，可能对过敏原的易感性更高。
（三）非变应性鼻炎
血管运动性鼻炎是由于自主神经功能失调，如交感神经和副交感神经平衡失调，导致鼻黏膜血管通透性增加、腺体分泌增多等；药物性鼻炎则是药物对鼻黏膜血管的直接作用，导致血管收缩-舒张功能紊乱，进而引起鼻黏膜炎症改变。
四、鼻炎的诊断方法
（一）症状评估
医生会详细询问患者的症状，包括鼻塞的程度、持续时间，流涕的性质（清水样、脓涕等），打喷嚏的频率，鼻痒的程度等。对于儿童，家长需准确描述孩子的相关症状表现，如是否影响睡眠、进食等。
（二）体格检查
通过前鼻镜或鼻内镜检查鼻腔黏膜情况，观察鼻黏膜是否充血、肿胀，有无分泌物，鼻甲大小等。儿童进行鼻内镜检查时需在合适的麻醉下进行，以减少患儿的不适。
（三）实验室检查
1.变应原检测：对于变应性鼻炎患者，可进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等，以明确过敏原。儿童进行皮肤点刺试验时需注意操作规范，避免过敏反应的发生。
2.感染相关检查：对于感染性鼻炎患者，可能需要进行血常规检查，了解白细胞、中性粒细胞等的变化情况，若考虑细菌感染，还可能进行鼻分泌物涂片或培养等检查。
五、鼻炎的治疗原则
（一）避免接触过敏原
对于变应性鼻炎患者，应尽量避免接触已知的过敏原，如季节性变应性鼻炎患者在花粉季节减少外出，保持室内清洁，使用空气净化器等；常年性变应性鼻炎患者应定期清洁床上用品、避免饲养宠物等。儿童在家庭环境中应营造一个少过敏原的生活空间，家长需积极采取措施减少过敏原接触。
（二）药物治疗
1.鼻用糖皮质激素：具有良好的抗炎作用，可减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、喷嚏等症状。适用于各种类型的鼻炎，但儿童使用时需选择合适的剂型和剂量，遵循医嘱。
2.抗组胺药：可缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状，分为口服和鼻用剂型。口服抗组胺药对于儿童患者需注意药物的口感和剂量等问题，鼻用抗组胺药局部作用强，全身副作用相对较小。
3.减充血剂：可缓解鼻塞症状，但长期使用可导致药物性鼻炎，故一般短期使用。儿童应避免使用成人剂型的减充血剂，且使用时间不宜过长。
（三）免疫治疗
对于变应性鼻炎患者，经避免过敏原和药物治疗效果不佳时，可考虑特异性免疫治疗，但儿童进行免疫治疗需严格掌握适应证和禁忌证。
（四）手术治疗
一般用于药物治疗和其他治疗无效的严重鼻炎患者，如鼻息肉引起的严重鼻塞等情况。儿童手术治疗需谨慎评估，充分考虑手术的风险和收益。
