鼻炎可通过症状表现、伴随症状及专科检查来判断。症状表现包括鼻塞的间歇性/持续性、单侧/双侧，流涕的清涕/脓涕，打喷嚏的发作频率及诱发因素，鼻痒的程度及不同人群差异；伴随症状有嗅觉减退的暂时性与永久性及儿童特点，头痛的鼻炎类型相关及关联机制，咳嗽的鼻后滴漏综合征及过敏性因素；专科检查包含前鼻镜检查（观察黏膜状态、分泌物情况）、鼻内镜检查（更清晰观察及评估病变程度）、过敏原检测（体内体外检测）、影像学检查（X线、CT检查辅助诊断相关疾病）。
一、症状表现判断
（一）鼻塞
1.间歇性或持续性：过敏性鼻炎患者常出现间歇性鼻塞，与接触过敏原相关，例如接触花粉后鼻塞明显；而慢性鼻炎可能表现为持续性鼻塞，且程度可能随病情发展加重。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能因鼻塞出现张口呼吸、睡眠打鼾等情况。
2.单侧或双侧：单侧鼻塞需警惕鼻腔异物、鼻息肉等情况，儿童若玩耍时将小物件塞入鼻腔易出现单侧鼻塞且伴有流臭脓涕等表现；双侧鼻塞可见于多种鼻炎情况。
（二）流涕
1.清涕：过敏性鼻炎发作时多为清水样涕，这是因为过敏原刺激鼻黏膜，导致腺体分泌增加，患者接触过敏原后短时间内即可出现大量清涕。儿童过敏性鼻炎患者清涕症状可能更突出，且可能因频繁擦鼻导致鼻前庭皮肤红肿。
2.脓涕：细菌感染引起的鼻炎，如急性鼻窦炎伴发的鼻炎，可出现脓涕，颜色可为黄色、绿色等。成年人患急性鼻窦炎时脓涕症状较明显，儿童可能表述不清，家长需观察其是否有咳嗽、头痛等伴随症状。
（三）打喷嚏
1.发作频率：过敏性鼻炎患者多为阵发性打喷嚏，次数较多，可连续打数个甚至十几个喷嚏。例如花粉症患者在花粉传播季节会频繁打喷嚏。儿童过敏性鼻炎打喷嚏时可能更容易情绪激动，家长需留意其周围是否有过敏原存在。
2.诱发因素：过敏性鼻炎的喷嚏往往由过敏原诱发，如尘螨、花粉等；而血管运动性鼻炎喷嚏可因温度变化、刺激性气味等诱发。
（四）鼻痒
1.瘙痒程度：鼻痒是过敏性鼻炎的常见症状，患者瘙痒感较明显，常忍不住用手揉鼻。儿童可能表现为频繁用手抓鼻、蹭鼻等动作。
2.不同人群差异：成年人能较准确表述鼻痒的感觉，儿童则通过肢体动作来体现，家长需注意观察儿童的这些异常动作。
二、伴随症状判断
（一）嗅觉减退
1.暂时性与永久性：急性鼻炎初期可能出现暂时性嗅觉减退，随着炎症消退多可恢复；而慢性鼻炎、鼻息肉等引起的嗅觉减退可能呈进行性，逐渐加重。老年人患鼻炎时嗅觉减退可能更易被忽视，因为老年人本身嗅觉功能可能有生理性减退，需仔细判断。
2.儿童特点：儿童嗅觉减退可能影响其对食物气味的感知，导致食欲下降，家长若发现儿童进食时注意力不集中，需考虑是否有鼻炎导致嗅觉减退的可能。
（二）头痛
1.鼻炎类型相关：急性鼻窦炎引起的鼻炎常伴有头痛，额窦炎头痛多在晨起后逐渐加重，午后减轻；上颌窦炎头痛上午轻，下午重。不同年龄患者头痛表现不同，儿童可能表述不清头痛部位，仅表现为烦躁不安、哭闹等。
2.与鼻炎的关联机制：鼻窦炎症刺激周围神经末梢可引起头痛，了解头痛的特点有助于辅助判断鼻炎的类型及累及的鼻窦。
（三）咳嗽
1.鼻后滴漏综合征：鼻炎患者鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽，称为鼻后滴漏综合征。这种咳嗽多为慢性咳嗽，白天明显，卧位时加重。儿童鼻后滴漏引起的咳嗽可能被误诊为支气管炎等，需注意询问是否有鼻塞、流涕等鼻炎相关症状。
2.过敏性因素：过敏性鼻炎患者同时可能伴有气道高反应性，除鼻痒、打喷嚏等症状外，也可出现咳嗽，尤其是咳嗽变异性哮喘，以咳嗽为唯一或主要表现，需与鼻炎伴发的咳嗽相鉴别。
三、专科检查判断
（一）前鼻镜检查
1.黏膜状态：通过前鼻镜观察鼻黏膜颜色、是否肿胀、有无分泌物等。过敏性鼻炎患者鼻黏膜多呈苍白、水肿状；慢性单纯性鼻炎鼻黏膜呈暗红色，表面光滑；慢性肥厚性鼻炎鼻黏膜呈暗红色，表面不平，呈结节状或桑葚样。不同年龄患者鼻黏膜表现可能因个体差异有一定不同，儿童鼻黏膜相对娇嫩，检查时需更轻柔。
2.分泌物情况：观察鼻腔内是清涕、脓涕还是其他分泌物，有助于判断鼻炎的类型及是否有感染等情况。
（二）鼻内镜检查
1.更清晰观察：鼻内镜检查能更清晰地观察鼻腔内部结构，包括鼻甲、鼻道、鼻窦开口等情况。可发现鼻息肉、鼻腔异物、鼻中隔偏曲等病变，对于诊断鼻炎合并其他鼻腔疾病有重要意义。儿童进行鼻内镜检查时需在适当安抚下进行，确保检查顺利进行。
2.评估病变程度：通过鼻内镜可以评估鼻黏膜炎症的严重程度、病变范围等，为制定治疗方案提供依据。
（三）过敏原检测
1.体内检测：皮肤点刺试验是常用的体内过敏原检测方法，通过在皮肤上点刺可疑过敏原，观察皮肤反应来判断是否对该过敏原过敏。儿童进行皮肤点刺试验相对安全，但需注意操作规范，避免过敏反应过度。
2.体外检测：血清特异性IgE检测等体外检测方法，通过检测血液中特异性IgE水平来判断过敏原。对于无法配合皮肤点刺试验的儿童，体外检测是一种可行的方法。
（四）影像学检查
1.X线检查：对于怀疑鼻窦炎的患者，X线鼻窦平片可辅助诊断，但分辨率相对较低。儿童进行X线检查需注意辐射防护。
2.CT检查：鼻窦CT检查能更清晰地显示鼻窦内的病变情况，如鼻窦黏膜增厚、鼻窦内积液、息肉等，对于诊断鼻窦炎、鼻息肉等与鼻炎相关的疾病有重要价值。但儿童进行CT检查需权衡辐射风险，谨慎选择。
