早上起来头晕恶心的原因多样，包括生理性因素如睡眠不足、姿势不当、体位变化，病理性因素如耳部、心血管、神经、消化、内分泌代谢疾病，还有儿童、老年人、孕妇等特殊人群的不同情况。生理性因素中睡眠不足、姿势不当、体位变化可致；耳部疾病如梅尼埃病、耳石症会引发；心血管疾病里高血压、心律失常有影响；神经系统疾病中脑供血不足、脑梗死会导致；其他系统疾病像消化系统疾病、内分泌及代谢性疾病也会出现；儿童可能与睡眠环境、上呼吸道感染、鼻窦炎有关；老年人常与慢性疾病及药物相互作用相关；孕妇可能是妊娠反应或病理情况所致。
一、生理性因素
（一）睡眠因素
1.睡眠不足或质量差：夜间睡眠时长不够或睡眠过程中频繁醒来、多梦等，会使大脑和身体得不到充分休息。例如，长期熬夜的人群，早上起来易出现头晕恶心症状。成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠，儿童和青少年睡眠时间相对更长，若睡眠不满足需求，就可能影响身体的正常生理功能，导致早上头晕恶心。
2.睡眠姿势不当：睡觉时颈部扭曲、头部位置过低或过高，可能影响颈部血管和神经的正常血流及神经传导。比如趴着睡，会压迫颈部血管，造成脑部供血不足，从而引发早上起来头晕恶心。
（二）体位变化
从卧位或蹲位突然站起时，可能出现体位性低血压。这是因为人体姿势快速改变，血液不能及时供应到脑部。一般健康人能通过自主神经调节快速适应，但老年人、体质虚弱者或服用某些降压药等药物的人群更易出现这种情况。老年人血管弹性下降，自主神经调节功能减退，蹲久后突然站起，血压调节不及时，脑部供血骤减，就会头晕恶心。
二、病理性因素
（一）耳部疾病
1.梅尼埃病：是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水。患者会出现发作性眩晕，常伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，多在早上或白天发作。其发病机制与内耳膜迷路积水导致内耳淋巴循环障碍有关，具体的病理生理过程涉及多种神经递质和离子通道的异常。
2.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：耳石脱落至半规管内，当头部位置改变时，刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈眩晕，常伴恶心、呕吐，症状一般持续数秒至数十秒，早上起床时头部位置变动可能诱发。
（二）心血管系统疾病
1.高血压：血压波动时，尤其是晨起血压高峰时段，血压突然升高或降低，会影响脑部血液灌注。高血压患者如果夜间血压控制不佳，早上起来血压升高，就可能出现头晕恶心症状。血压的正常波动有一定规律，晨起后血压会有一个上升的高峰，对于高血压患者，血压的不稳定变化会直接影响脑部的血液供应。
2.心律失常：如频发早搏、心动过缓或心动过速等，会影响心脏的泵血功能，导致脑部供血不足。心律失常的类型不同，对脑部供血的影响机制也不同。例如，严重的心动过缓会使心脏输出量减少，脑部得不到足够的血液供应，从而引发早上头晕恶心。
（三）神经系统疾病
1.脑供血不足：各种原因导致脑部血管狭窄、血流减少，如颈椎病导致椎动脉受压，使脑部供血不足。颈椎病患者由于颈椎骨质增生、椎间盘突出等原因，压迫椎动脉，影响椎动脉对脑部的血液供应，早上起床后颈部活动可能加重压迫，导致脑供血不足，出现头晕恶心。
2.脑梗死：脑部血管堵塞，局部脑组织缺血缺氧坏死。早期可能表现为头晕、恶心等前驱症状，特别是后循环梗死，更容易出现头晕恶心等表现。脑梗死的发生与动脉粥样硬化、血液高凝状态等多种因素有关，血管堵塞后相应区域的脑组织功能受损，会引起一系列神经系统症状，头晕恶心是常见的早期表现之一。
（四）其他系统疾病
1.消化系统疾病：如胃食管反流病，夜间平卧时胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，可能反射性引起头晕恶心，早上起来时也可能出现此类症状。胃食管反流病的发病机制是下食管括约肌功能障碍，导致胃酸反流，其反流物刺激可能通过神经反射影响脑部感觉。
2.内分泌及代谢性疾病：如低血糖，夜间长时间空腹，血糖降低，早上起来可能出现头晕、恶心、心慌、出汗等症状。糖尿病患者如果降糖药使用不当，尤其是注射胰岛素后未按时进食，容易发生低血糖。甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，也可能出现头晕、乏力、恶心等症状，早上起来时这些症状可能更为明显。
三、特殊人群情况
（一）儿童
儿童早上起来头晕恶心可能与睡眠环境不适、上呼吸道感染早期、鼻窦炎等有关。儿童睡眠时如果室内空气不流通、温度不适等，可能影响睡眠质量，导致早上头晕恶心。上呼吸道感染初期，除了鼻塞、流涕等症状，也可能出现头晕恶心。鼻窦炎患儿，鼻窦炎症刺激可能引起头部不适，早上起来时由于体位变化等因素，可能加重头晕恶心症状。
（二）老年人
老年人早上起来头晕恶心需要特别关注，可能与多种慢性疾病相关，如高血压、冠心病、脑动脉硬化等。老年人各器官功能衰退，对疾病的代偿能力下降，病情变化可能更隐匿。例如，脑动脉硬化的老年人，血管弹性差，血流调节能力弱，晨起时血压波动易导致头晕恶心。同时，老年人可能合并多种药物治疗，药物之间的相互作用也可能导致头晕恶心等不良反应。
（三）孕妇
孕妇早上起来头晕恶心可能是正常的妊娠反应，尤其是在早孕期。由于体内激素水平变化，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高，可能引起头晕、恶心等症状。但也需要排除妊娠期高血压、贫血等病理情况。孕妇贫血时，血液携氧能力下降，脑部供血供氧不足，会出现头晕恶心；妊娠期高血压患者血压升高也会导致头晕恶心。
