青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征、病理性眼压增高为主要危险因素的疾病，发病于眼内房水引流系统，症状有急性发作时眼痛等及慢性的视野缺损等，病因有原发性、继发性、先天性等，诊断靠眼压等检查，治疗有药物、激光、手术等，预防要定期检查等；白内障是晶状体混浊致视觉障碍的疾病，发病于晶状体，症状是进行性无痛性视力下降，病因有年龄相关性、外伤性等，诊断靠视力等检查，治疗早期药物延缓、后期手术，预防要避紫外线等。
一、定义与发病部位
青光眼：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素，发病部位主要是眼内的房水引流系统，包括前房角等结构，导致房水排出受阻，眼压升高损伤视神经。
白内障：是晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病，发病部位就是晶状体，正常晶状体是透明的，各种原因引起晶状体蛋白质变性而混浊，从而影响光线进入眼内到达视网膜。
二、症状表现
青光眼：
急性发作时可有眼痛、头痛、视力急剧下降，伴恶心、呕吐等全身症状，还可出现虹视（看灯光有彩虹样光环）等表现。慢性青光眼可能早期无明显症状，逐渐出现视野缺损，比如鼻侧视野逐渐缩小等，晚期可导致失明。不同年龄人群表现可能有差异，老年人可能因同时合并其他疾病，症状不典型，需特别注意排查。
婴幼儿型青光眼可能有畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜增大等表现，因为婴幼儿眼球壁较软，眼压升高会使眼球膨大。
白内障：主要症状是进行性无痛性视力下降，晶状体混浊程度逐渐加重，从轻微混浊到明显混浊，不伴有眼痛等其他眼部急性症状，早期可能仅表现为轻微的视力模糊，对日常生活影响不大，但随着病情发展，视力下降会越来越明显，不同年龄人群白内障发展速度可能不同，老年人代谢缓慢等因素可能使白内障进展相对缓慢，但也有个体差异。
三、病因
青光眼：
原发性青光眼病因尚不十分明确，可能与遗传因素、眼部解剖结构异常等有关，比如前房角窄的人更容易患闭角型青光眼。
继发性青光眼由其他眼部疾病或全身疾病引起，如虹膜睫状体炎、糖尿病等可导致青光眼。
先天性青光眼与胚胎发育时期眼前节发育异常有关。不同年龄人群病因侧重点不同，婴幼儿先天性青光眼与遗传及胚胎发育相关，老年人原发性青光眼与自身解剖结构和年龄相关的眼部变化有关。
白内障：
年龄相关性白内障是最常见的类型，与年龄增长、晶状体代谢变化有关，随着年龄增加，晶状体蛋白质逐渐发生变性混浊。
外伤性白内障由眼球挫伤、穿孔伤等外伤引起。
代谢性白内障与糖尿病等代谢性疾病有关，糖尿病患者血糖控制不佳时，晶状体渗透压改变导致混浊。先天性白内障与遗传因素或胎儿期晶状体发育异常有关。不同年龄人群白内障病因不同，婴幼儿先天性白内障受遗传因素影响大，老年人年龄相关性白内障是主要类型。
四、诊断方法
青光眼：
眼压测量是重要检查，正常眼压范围一般为10~21mmHg，但青光眼患者眼压可能升高。
眼底检查观察视神经情况，青光眼患者视神经乳头可能出现杯盘比增大等改变。
视野检查是诊断青光眼和评估病情的重要指标，通过视野仪检查可发现视野缺损情况，不同年龄人群视野检查的配合程度不同，婴幼儿可能需要特殊的检查方法和耐心引导。
前房角镜检查可明确前房角的结构和开放情况，区分开角型和闭角型青光眼等。
白内障：
眼部检查首先是视力检查，明确视力下降程度。
裂隙灯检查可直接观察晶状体混浊的部位、范围和程度，是诊断白内障的主要方法。不同年龄人群裂隙灯检查的操作难度有差异，婴幼儿检查时需特别安抚以配合检查。
眼底检查在白内障患者中主要是评估眼底情况，因为白内障混浊可能影响直接观察眼底，需要通过裂隙灯的加用前置镜等方法或在白内障手术后详细检查眼底。
五、治疗方法
青光眼：
药物治疗通过使用降眼压药物，如β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等，减少房水生成或促进房水排出。
激光治疗可用于某些类型青光眼，如激光周边虹膜切开术治疗闭角型青光眼早期。
手术治疗是重要手段，如小梁切除术等，通过建立新的房水引流通道降低眼压。不同年龄患者手术风险和术后恢复有差异，婴幼儿手术风险相对较高，术后需密切观察眼部情况及生长发育影响。
白内障：
早期白内障可使用一些药物延缓进展，如抗氧化剂等，但药物治疗效果有限。
手术治疗是主要的治疗方法，目前常用白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，手术时机选择很重要，当白内障影响患者日常生活和工作时可考虑手术。不同年龄患者人工晶状体的选择有差异，儿童白内障需要考虑人工晶状体的材质、度数等以适应其眼球的生长发育，老年人可根据自身情况选择适合的人工晶状体，如单焦点、多焦点等。
六、预防措施
青光眼：
有青光眼家族史的人应定期进行眼部检查，包括眼压、视野等检查，早期发现异常。
保持良好的生活方式，避免长时间在暗环境中停留，因为暗环境中瞳孔散大，可能诱发闭角型青光眼发作，老年人尤其要注意，避免在电影院等较暗环境待太久。
控制情绪，避免过度激动、愤怒等，因为情绪波动可能影响眼压。不同年龄人群中，青少年也要注意避免眼部外伤等诱发青光眼的因素。
白内障：
避免长期接触紫外线，外出时可佩戴太阳镜，减少紫外线对晶状体的损伤，老年人户外活动多，更应注意。
积极控制全身疾病，如糖尿病患者严格控制血糖，可降低糖尿病性白内障的发生风险或延缓其进展。
注意用眼卫生，避免眼部外伤，婴幼儿要避免眼部受伤，防止外伤性白内障的发生。
