产后低血压指产妇分娩后血压低于正常范围，常见原因有血容量变化（分娩失血、体液流失）和血管扩张（神经调节因素），临床表现分轻中重度，通过血压测量等诊断，可通过分娩中注意、产后护理预防，一般处理包括体位调整、补充液体，针对病因处理，需考虑高龄产妇、有基础疾病产妇、母乳喂养产妇等特殊人群，要密切关注保障产妇健康。
一、定义
产后低血压是指产妇在分娩后出现的血压低于正常范围的情况。正常血压范围一般收缩压在90-139mmHg，舒张压在60-89mmHg，当产后收缩压低于90mmHg和（或）舒张压低于60mmHg，就可考虑为产后低血压。
二、常见原因
血容量变化
分娩失血：在分娩过程中，尤其是顺产时可能会有较多的失血，剖宫产也会有血液丢失，导致血容量减少，从而引起血压下降。例如，正常顺产出血量一般在200-300ml，剖宫产出血量在300-500ml，如果超出这个范围或者产妇本身血容量基础较低，就更容易出现产后低血压。
体液流失：产后产妇出汗较多，通过皮肤蒸发等途径丢失大量体液，也会使血容量降低，进而引发低血压。
血管扩张
神经调节因素：产后体内激素水平发生变化，尤其是妊娠晚期升高的雌激素在产后迅速下降，可能影响血管的张力调节。另外，分娩后的疼痛刺激等也可能通过神经反射引起血管扩张，导致血压下降。比如，产妇在产后因伤口疼痛等因素，可能出现血管扩张，外周阻力降低，血压降低。
三、临床表现
轻度产后低血压：可能仅表现为头晕、乏力，一般在改变体位时（如从卧位改为坐位或站位）头晕症状加重，即体位性头晕。这种情况可能对日常生活影响相对较小，但也需要引起重视。
中度产后低血压：除了头晕、乏力外，可能会出现心慌、气短等症状。心慌是因为身体为了维持重要脏器的供血，心脏会加快搏动；气短则是由于血压低导致机体缺氧，呼吸频率可能会增加来代偿。
重度产后低血压：可能出现面色苍白、视物模糊、意识模糊等情况，严重时甚至可能发生晕厥，这是因为血压过低导致大脑等重要脏器灌注不足，影响了正常的神经功能。
四、诊断方法
血压测量：通过定期测量产妇的血压，尤其是在产后密切监测血压变化。可以使用血压计进行定时测量，如产后每小时测量一次，连续测量数小时，观察血压的动态变化。
相关检查：如果怀疑有其他导致低血压的原因，可能会进行血常规检查，了解血红蛋白水平，判断是否有贫血导致的血容量不足；还可能进行电解质检查等，看是否存在电解质紊乱等情况影响血压。
五、预防措施
分娩过程中注意
助产人员要准确估计出血量，尽量减少不必要的失血。在剖宫产手术中，要注意手术操作的规范性，减少血液丢失。
对于有出血风险较高的产妇，如多胎妊娠、巨大儿等，要提前做好输血等准备。
产后护理
让产妇适当休息，保证充足的睡眠，有助于身体恢复，维持正常的血压调节。
鼓励产妇合理饮食，增加营养摄入，尤其是富含蛋白质、铁、维生素等的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以补充血容量和营养物质，促进身体恢复，预防低血压。例如，每天保证摄入一定量的优质蛋白质，像1-2个鸡蛋、100g左右的瘦肉等。
六、处理措施
一般处理
体位调整：如果产妇出现产后低血压，让产妇采取平卧位或头低脚高位，这样可以增加回心血量，改善大脑等重要脏器的血液灌注。例如，将产妇的下肢适当抬高15-30度，头部稍低，促进血液回流至心脏。
补充液体：如果是血容量不足导致的低血压，可以适当补充液体。如果是顺产且情况允许，鼓励产妇多饮水；对于不能口服的产妇，可以通过静脉补液的方式补充生理盐水等液体，以增加血容量，提升血压。
针对病因处理
如果是因为贫血导致的低血压，根据贫血的程度进行相应处理。轻度贫血可以通过饮食调整，中度以上贫血可能需要在医生指导下补充铁剂等药物来纠正贫血，从而改善低血压状况。
如果是由于血管扩张等神经调节因素导致的低血压，要注意观察病情变化，必要时可在医生评估下采取相应的药物等干预措施，但药物使用需谨慎，优先考虑对产妇和新生儿影响小的方法。
七、特殊人群考虑
高龄产妇：高龄产妇身体各方面机能相对较弱，产后发生低血压的风险可能更高。在产后要更加密切监测血压，加强护理，如更频繁地测量血压，严格观察其一般状况，一旦发现异常及时处理。因为高龄产妇身体恢复能力相对较差，血容量和血管调节功能可能不如年轻产妇，所以需要给予更多关注。
有基础疾病的产妇：如果产妇在妊娠前就有高血压等基础疾病，产后血压的变化可能更为复杂。对于这类产妇，产后要密切监测血压，根据血压情况调整产后的护理和治疗方案。例如，本身有高血压的产妇产后血压可能会有较大波动，需要医生根据具体血压情况来决定是否需要调整之前的降压药物等治疗，同时要注意预防低血压的发生，因为低血压可能会影响重要脏器灌注，而高血压基础又可能使病情变化更为棘手。
母乳喂养的产妇：母乳喂养的产妇产后身体消耗较大，更要注意营养补充和血压监测。因为母乳喂养需要产妇摄入更多营养来维持自身健康和乳汁分泌，若营养补充不足容易导致血容量不足引发低血压。所以要鼓励母乳喂养的产妇合理饮食，保证营养均衡，以维持正常血压。
产后低血压是产后比较常见的一种情况，通过了解其原因、临床表现、诊断、预防和处理等方面的内容，能够更好地保障产妇的健康。在整个产后护理过程中，要密切关注产妇的血压变化及一般状况，及时采取相应措施，确保产妇顺利康复。
