预防脑梗塞需从控制基础疾病、保持健康生活方式和定期健康检查三方面入手。控制高血压需将血压控制在合理范围，控制糖尿病要稳定血糖，控制高脂血症要调整饮食并选合适调脂药物；健康生活方式包括遵循地中海饮食、每日盐摄入＜6g、适量运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动及2-3次力量训练，每周5-7天、每次30分钟左右）、戒烟限酒（男性每日饮酒酒精量≤25g，女性≤15g）；定期检查包括血常规、血脂血糖血压检测、颈动脉超声检查，高危人群还可做头颅CT或MRI检查。
一、控制基础疾病
1.高血压：高血压是脑梗塞的重要危险因素，需通过生活方式调整及必要时的药物治疗将血压控制在合理范围，一般目标为收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压应控制在收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHg。多项研究表明，严格控制高血压可显著降低脑梗塞的发生风险，例如长期追踪观察显示，血压得到良好控制的高血压患者，脑梗塞发生率较血压控制不佳者降低约30%-40%。对于不同年龄、性别的高血压患者，均应积极管理血压，老年患者在降压过程中要注意避免血压波动过大，女性更年期后高血压风险可能增加，需加强监测与控制。
2.糖尿病：糖尿病患者发生脑梗塞的几率明显高于非糖尿病患者。要通过饮食控制、合理运动及药物治疗等将血糖控制稳定，空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L。糖尿病患者需注意饮食中碳水化合物的摄入总量与分布，适当运动可改善胰岛素敏感性，不同年龄的糖尿病患者运动方式和强度有所不同，儿童糖尿病患者运动要避免低血糖，老年糖尿病患者要选择低强度运动方式。研究发现，血糖控制良好的糖尿病患者，脑梗塞发生风险可降低约20%-30%。
3.高脂血症：高脂血症尤其是高胆固醇血症和高甘油三酯血症与脑梗塞密切相关。要通过调整饮食结构，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维摄入，同时根据血脂异常的类型选择合适的调脂药物。总胆固醇目标值一般＜5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇目标值对于高危人群应＜2.6mmol/L，极高危人群如已有心血管疾病合并糖尿病者应＜1.8mmol/L。不同性别和年龄的高脂血症患者调脂目标可能有差异，女性绝经后血脂异常风险增加，需加强监测，老年高脂血症患者在选择调脂药物时要考虑药物对肝肾功能的影响。大量临床研究证实，有效控制血脂可使脑梗塞发生风险降低约25%-35%。
二、健康生活方式
1.合理饮食
饮食结构：遵循地中海饮食模式较为有益，该饮食模式强调多摄入蔬菜、水果、全谷物、鱼类、坚果，适量摄入橄榄油，减少红肉、甜食和精制谷物的摄入。研究显示，长期坚持地中海饮食可降低脑梗塞发生风险约30%。不同年龄人群饮食结构需相应调整，儿童应保证营养均衡，避免过多高热量、高脂肪、高糖食物摄入；老年人要注意食物的易消化性，保证足够的蛋白质摄入。
盐的摄入：每日盐摄入量应控制在6g以下，高盐饮食会导致血压升高，进而增加脑梗塞风险。对于口味较重的人群，可逐渐减少盐的使用量，用醋、柠檬汁等调味，不同性别和年龄对盐摄入的耐受略有不同，一般来说，老年人对盐的敏感性更高，应更严格控制盐的摄入。
2.适量运动
运动方式：适合脑梗塞预防的运动包括有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；还可结合力量训练，如每周进行2-3次的肌肉力量训练。不同年龄人群运动方式选择不同，儿童可选择趣味性强的运动，如跳绳、踢毽子等；老年人可选择太极拳、八段锦等温和的运动方式。运动强度要根据个人身体状况调整，以运动时稍感吃力但能坚持，运动后稍事休息可恢复为准。
运动频率：建议每周坚持运动5-7天，每次运动30分钟左右。长期规律运动可改善心血管功能，降低血液黏稠度，从而降低脑梗塞发生风险。有研究表明，坚持规律运动的人群脑梗塞发生率比缺乏运动人群低约20%。
3.戒烟限酒
戒烟：吸烟是脑梗塞的独立危险因素，吸烟可损伤血管内皮，导致血管收缩、血小板聚集，增加血液黏稠度。无论年龄、性别，戒烟都能显著降低脑梗塞发生风险，戒烟后血管内皮功能逐渐改善，一般戒烟1年后脑梗塞发生风险可降低50%左右。
限酒：男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g，过量饮酒会升高血压、增加心律失常风险，还会促进动脉硬化形成。老年人肝脏代谢功能下降，更应严格限酒，避免因饮酒导致脑梗塞风险增加。
三、定期健康检查
1.常规检查项目：定期进行血常规检查，了解血液细胞成分变化，如红细胞压积升高可能导致血液黏稠度增加；进行血脂、血糖、血压检测，动态监测基础疾病控制情况；还可进行颈动脉超声检查，评估颈动脉内膜中层厚度及有无斑块形成，颈动脉斑块是脑梗塞的重要危险因素之一，超声检查可早期发现颈动脉病变，一般建议40岁以上人群每年进行一次颈动脉超声检查，有基础疾病或高危因素人群可缩短检查间隔。
2.高风险人群重点检查：对于有家族脑梗塞病史、高血压、糖尿病、高脂血症等高危因素的人群，除常规检查外，还可考虑进行头颅CT或MRI检查，以便早期发现无症状的脑梗塞病灶或脑血管病变，如发现脑部微小梗塞灶或脑血管狭窄等情况，可及时采取干预措施。不同年龄的高风险人群检查侧重点略有不同，儿童有家族遗传因素时要关注脑血管发育情况，老年高风险人群更要密切监测脑血管结构和功能变化。
