头晕眩晕可分为外周性、中枢性、全身性疾病及精神心理因素引起，外周性有耳石症（耳石脱落后移位致头晕与头位变相关、时短）、梅尼埃病（内耳膜迷路积水致反复发作旋转性头晕伴耳鸣等、时数分钟至数小时）、前庭神经元炎（病毒感染累及前庭神经元致突发严重头晕伴恶心呕吐、时数天至数周）；中枢性有脑血管疾病（缺血性因脑动脉粥样硬化致供血不足、出血性因高血压动脉硬化致破裂出血、均有相应伴发症状及病情特点）、颅内肿瘤（肿瘤压迫侵犯前庭神经等致头晕进行性加重伴其他症状）、癫痫（发作累及前庭相关结构致头晕可作先兆或单独发作、伴意识改变等）；全身性疾病有心血管疾病（心律失常致心输出量减少、低血压致灌注压不足、均有相应伴发症状）、内分泌及代谢性疾病（低血糖致能量不足、甲低或亢致代谢异常、均有相应伴发症状）、眼部疾病（眼部病变致视觉信号异常、有相应伴发症状）；精神心理因素致头晕眩晕多持续性、伴精神心理症状、客观检无明显器质性病变依据。
一、外周性头晕眩晕
（一）耳石症
1.成因：耳石脱落后移位至半规管内，当头部位置变化时，耳石刺激半规管毛细胞，导致前庭感受器异常兴奋，引发头晕眩晕，多见于老年人，也可因头部外伤、耳部手术等诱发。
2.特点：头晕眩晕与头部位置变动密切相关，持续时间通常较短，一般不超过1分钟。
（二）梅尼埃病
1.成因：内耳膜迷路积水是主要原因，具体机制尚不明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，女性相对多见，发病年龄多在30-50岁，可能与遗传、感染、过敏、劳累等因素有关。
2.特点：表现为反复发作的旋转性头晕眩晕，常伴有耳鸣、耳闷胀感、波动性听力下降，每次发作持续数分钟至数小时。
（三）前庭神经元炎
1.成因：可能是病毒感染累及前庭神经元，多见于青壮年，上呼吸道感染或肠道感染后发病。
2.特点：突发严重的头晕眩晕，多为自发性，伴恶心、呕吐，一般无耳鸣、听力下降，眩晕持续时间较长，可达数天至数周。
二、中枢性头晕眩晕
（一）脑血管疾病
1.缺血性脑血管病
成因：脑动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起脑部血液供应不足，如后循环缺血时，椎-基底动脉系统供血区域的脑组织缺血，可引发头晕眩晕，多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者易发。
特点：头晕眩晕可伴有头痛、肢体麻木无力、言语不利等症状，症状持续时间不一，若为短暂性脑缺血发作，一般持续数分钟至数小时可缓解；若为脑梗死，症状可能持续不缓解并逐渐加重。
2.出血性脑血管病
成因：高血压动脉硬化导致脑血管破裂出血，如小脑出血时，血液积聚在小脑，影响前庭中枢的正常功能，引发头晕眩晕，常见于高血压患者，多在活动或情绪激动时发病。
特点：起病较急，头晕眩晕常伴头痛、呕吐、意识障碍等，病情较重。
（二）颅内肿瘤
1.成因：颅内肿瘤逐渐增大，压迫或侵犯前庭神经及相关中枢结构，如桥小脑角区肿瘤，可影响前庭功能，导致头晕眩晕，各年龄段均可发病，肿瘤性质可为良性或恶性。
2.特点：头晕眩晕呈进行性加重，可伴有视力下降、面部麻木、肢体运动障碍等症状。
（三）癫痫
1.成因：癫痫发作累及前庭皮质或前庭相关通路时，可出现头晕眩晕症状，病因包括遗传、脑部疾病（如脑肿瘤、脑外伤等）、全身或系统性疾病（如缺氧、代谢紊乱等），各年龄组均可发病。
2.特点：头晕眩晕可作为癫痫的先兆症状出现，也可单独表现为癫痫发作，发作形式多样，可伴有意识改变、肢体抽搐等表现。
三、全身性疾病引起的头晕眩晕
（一）心血管疾病
1.心律失常
成因：心脏节律异常导致心输出量减少，脑部供血不足，如病态窦房结综合征、快速性心律失常等，多见于有心脏病史的人群，老年人相对多见。
特点：头晕眩晕可伴有心悸、胸闷等症状，症状发作与心律失常的类型和严重程度有关。
2.低血压
成因：血压过低时，脑部灌注压不足，引起头晕眩晕，常见于体质虚弱者、长时间站立或服用某些降压药物者等，老年人因血管调节功能下降也易出现。
特点：头晕眩晕在体位改变时（如从卧位或坐位突然站起）更明显，可伴有眼前发黑等表现。
（二）内分泌及代谢性疾病
1.低血糖
成因：血糖过低时，脑部能量供应不足，导致头晕眩晕，常见于糖尿病患者用药不当（如胰岛素、降糖药使用过量）、长时间未进食等情况，各年龄段糖尿病患者均可发生。
特点：头晕眩晕常伴有出汗、饥饿感、手抖等症状，进食或补充糖分后症状可缓解。
2.甲状腺功能异常
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，可出现头晕眩晕、乏力、怕冷等表现，多见于中年女性，起病隐匿。
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，也可引起头晕眩晕，可伴有心悸、多汗、消瘦等症状，各年龄组均可发病，以中青年女性多见。
（三）眼部疾病
1.成因：如屈光不正、青光眼等，眼部病变导致视觉传入信号异常，影响前庭-视觉反射的平衡，从而引起头晕眩晕，各年龄段均可能因眼部问题出现该情况，有眼部基础疾病者易发。
2.特点：头晕眩晕可在用眼过度或眼部疾病发作时出现，可伴有视力模糊等眼部症状。
四、精神心理因素引起的头晕眩晕
（一）成因
长期的精神压力、焦虑、抑郁等精神心理因素可导致头晕眩晕，多见于长期处于高压力工作环境者、有精神心理疾病家族史者等，各年龄段均可发生，女性相对更易受精神心理因素影响。
（二）特点
头晕眩晕症状多为持续性，可伴有情绪低落、焦虑不安、睡眠障碍等精神心理症状，客观检查常无明显的器质性病变依据。
