胃不舒服头晕是怎么回事

来源：民福康

李晓芳主任医师

河南省人民医院 消化内科

胃不舒服伴头晕可能由消化系统疾病（如胃溃疡、胃炎、胃食管反流病、消化不良等）、全身性因素（低血糖、贫血、血压异常、感染性因素等）引起。若频繁发作、程度严重或有报警症状需及时就医，就诊时需做体格检查、实验室检查、影像学检查等。生活中要调整生活方式，儿童和老年人等特殊人群有相应注意事项。

一、可能的原因

（一）消化系统疾病相关

1.胃部病变

胃溃疡：胃溃疡患者可能因胃酸刺激溃疡面导致胃不舒服，如隐痛、胀痛等，同时，疼痛等不适可能引起自主神经功能紊乱，进而出现头晕症状。有研究表明，约部分胃溃疡患者会伴随头晕等全身症状，这与溃疡引起的疼痛应激、营养吸收不良等因素有关。

胃炎：急、慢性胃炎患者胃黏膜存在炎症，进食后胃的消化功能受影响，出现胃胀、胃痛等胃不舒服表现，炎症状态下身体的代谢、神经调节等可能受到干扰，从而引发头晕。例如，幽门螺杆菌感染引起的胃炎，除了胃局部炎症反应，还可能通过影响铁等营养物质吸收，导致贫血，进而出现头晕，不同程度胃炎患者中约一定比例会出现头晕伴随胃不适情况。

胃食管反流病：胃内容物反流至食管，可引起烧心、反酸等胃部不适，反流物刺激食管等部位可能通过神经反射影响头部，导致头晕。研究发现，胃食管反流病患者中相当一部分存在头晕症状，其机制与反流引起的食管-咽喉-头部神经通路反应有关。

2.其他消化系统问题

消化不良：进食过多或胃肠动力不足等导致消化不良，胃内食物排空延迟，出现腹胀、早饱等胃不舒服，身体因营养吸收相对不足、胃肠功能紊乱引起内环境轻微变化，可能引发头晕。不同年龄段人群都可能发生消化不良，如儿童可能因饮食不规律等导致，成人也常见，一般轻度消化不良头晕症状相对较轻，严重消化不良时头晕发生率会有所升高。

（二）全身性因素

1.低血糖

如果胃不舒服是因为长时间未进食等情况导致，同时伴有血糖降低，就会出现头晕、心慌、手抖等表现。尤其是糖尿病患者，若血糖控制不佳，在胃不舒服时更易发生低血糖反应，非糖尿病患者在饥饿状态下也可能出现，不同血糖水平下头晕与胃不适的关联程度不同，一般血糖低于一定值时这种关联更明显。

2.贫血

各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨细胞性贫血等，会导致血液携氧能力下降。胃部疾病可能影响营养物质吸收，进而加重贫血，患者会出现胃不舒服（如消化不良、胃痛等）同时伴有头晕、乏力、面色苍白等。不同年龄人群贫血原因有差异，儿童可能因挑食等导致缺铁性贫血，成人可能因慢性胃肠道出血等引起，贫血程度不同时头晕与胃不适的相关性不同，中重度贫血时头晕等全身症状更明显。

3.血压异常

高血压：高血压患者如果血压控制不稳定，胃不舒服时可能因情绪紧张、身体应激等导致血压波动，从而出现头晕。研究显示，部分高血压患者在胃部不适发作时，血压会有不同程度升高，进而加重头晕症状。

低血压：体质性低血压人群，在胃不舒服导致进食减少、血容量相对不足时，容易出现头晕，同时伴有胃纳差等胃不舒服表现。老年人由于血管调节功能下降，更易发生体位性低血压，当从卧位或坐位突然站起时，胃不舒服情况下可能加重头晕。

4.感染性因素

胃肠道感染：如病毒性胃肠炎、细菌性痢疾等，除了有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状外，还可能因感染引起发热，发热时身体代谢加快，耗氧量增加，同时毒素吸收等会导致头晕，不同病原体感染引起的胃肠道感染，头晕伴随胃不适的表现程度有所不同。

二、就医建议

1.及时就诊情况

如果胃不舒服头晕症状频繁发作，或者头晕程度严重影响日常生活，如行走困难、视物旋转等，以及胃不舒服表现为剧烈腹痛、呕血、黑便等报警症状时，应立即就医。对于儿童患者，若出现胃不舒服头晕且伴有精神萎靡、呕吐频繁等情况，更要尽快就诊，因为儿童病情变化相对较快。

2.就诊时的检查

体格检查：医生会检查患者生命体征，包括血压、心率、体温等，还会进行腹部触诊，了解胃部及腹部其他器官情况。

实验室检查：可能会检查血常规，了解是否有贫血、感染等情况；检查血糖，看是否有低血糖或高血糖；检查肝肾功能、电解质等，评估身体整体代谢情况。

影像学检查：如胃镜检查可直接观察胃部黏膜情况，明确是否有溃疡、胃炎等病变；对于怀疑有其他消化系统疾病或全身性疾病导致的情况，可能会进行腹部超声、头颅CT等检查。