术前检查包括视力、验光、角膜、眼压等检查以了解患者眼部情况及判断是否适合手术；手术方式有准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光制瓣的LASIK手术、全飞秒激光手术等，不同术式过程不同及适用人群有别；术后需注意眼部用药、卫生、休息与用眼；手术有干眼症、角膜感染、视力回退等风险，术后要定期复查、避免剧烈运动等。
一、术前检查
1.视力检查
包括裸眼视力和矫正视力等。通过视力检查可以了解患者近视的程度，一般来说，近视度数在1200度以内的患者比较适合进行近视眼手术，但这也不是绝对的标准，还需要结合其他检查结果综合判断。不同年龄的患者视力情况不同，儿童处于视力发育阶段，近视情况可能会有变化，需要更谨慎地评估；成年人相对来说视力相对稳定，但也需要准确了解其目前的视力状态。
2.验光检查
包括散瞳验光等。散瞳验光可以获得更准确的近视、远视和散光度数。对于青少年，由于眼睛的调节能力较强，散瞳验光能排除调节因素的影响，得到真实的屈光度数；成年人也需要进行准确的验光，以确定合适的手术方案。
3.角膜检查
常用角膜地形图、角膜测厚等检查。角膜地形图可以了解角膜的形态，是否存在不规则散光等情况；角膜测厚是为了确定患者的角膜厚度是否适合进行近视手术，一般来说，准分子激光手术需要角膜厚度在一定范围内，例如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）要求角膜厚度至少在450-500微米以上（具体数值因手术方式而异）。不同年龄的患者角膜情况可能不同，老年人可能会出现角膜变性等情况，需要特别检查。
4.眼压检查
眼压检查是为了排除青光眼等疾病。正常眼压范围一般在10-21mmHg之间。无论是哪个年龄阶段的患者，眼压异常都可能影响手术的安全性和术后恢复，例如青光眼患者是近视眼手术的禁忌证之一。
二、手术方式及过程
1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）
过程：首先，医生会用开睑器撑开眼睑，然后使用角膜板层刀制作一个角膜瓣，掀开角膜瓣后，使用准分子激光对角膜基质层进行切削，以改变角膜的曲率，从而矫正近视、远视或散光。切削完成后，将角膜瓣复位。这种手术方式适用于大部分近视度数在1200度以内，远视600度以内，散光600度以内的患者。对于儿童，由于其眼部还在发育中，一般不建议过早进行LASIK手术；成年人如果符合手术适应证且眼部情况稳定可以考虑。
2.飞秒激光制瓣的LASIK手术（FS-LASIK）
过程：与LASIK类似，但制作角膜瓣时使用飞秒激光，相比传统角膜板层刀制作角膜瓣更加精确，角膜瓣的厚度更均匀，术后恢复相对更快。手术过程中，飞秒激光精准地切割角膜组织形成角膜瓣，然后进行准分子激光切削，最后复位角膜瓣。其适用人群与LASIK类似，在年龄方面，成年人且眼部条件合适者可以考虑，儿童不建议。
3.全飞秒激光手术（SMILE）
过程：全飞秒激光手术不需要制作角膜瓣，直接用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过微小的切口将透镜取出，改变角膜的屈光状态。这种手术方式的切口更小，一般在2-4mm左右，术后角膜的生物力学稳定性较好。全飞秒手术适用于近视度数在1000度以内，散光500度以内的患者。对于年龄较大的患者，如果眼部情况符合要求也可以考虑，但儿童一般不适合。
三、术后护理
1.眼部用药
术后需要使用抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水等。抗生素眼药水主要是预防感染，例如左氧氟沙星滴眼液等；糖皮质激素眼药水可以减轻炎症反应，如氟米龙滴眼液等。不同年龄的患者在用药时需要注意，儿童由于其眼部发育尚未完全，使用药物需要更加谨慎，要严格按照医生的指导使用，避免药物不良反应对眼部发育造成影响；成年人相对来说可以较好地配合用药，但也需要遵循医嘱按时按量用药。
2.眼部卫生
术后要注意保持眼部清洁，避免用手揉眼睛，洗脸、洗头时要避免污水进入眼睛。无论是哪个年龄阶段的患者，都要注意眼部卫生，儿童由于活泼好动，家长要帮助其做好眼部卫生护理，防止感染导致术后并发症；成年人也要自觉注意眼部卫生，避免因为不注意卫生而影响术后恢复。
3.休息与用眼
术后需要适当休息，避免长时间用眼。一般来说，术后初期要减少看手机、电脑等电子设备的时间。儿童在术后更需要家长监督其合理用眼，避免过度用眼影响视力恢复；成年人也要注意控制用眼时间，按照医生的建议逐步恢复正常的用眼习惯。
四、手术风险及注意事项
1.手术风险
可能出现的风险有干眼症、角膜感染、视力回退等。干眼症是比较常见的术后并发症，主要是因为手术破坏了角膜的神经，导致泪液分泌减少等。不同年龄的患者发生干眼症的概率可能不同，老年人由于本身泪液分泌就相对较少，术后发生干眼症的风险可能更高；儿童发生干眼症的风险相对较低，但也需要关注。角膜感染是较为严重的风险，如果发生角膜感染可能会导致视力严重下降等。视力回退是指术后一段时间后视力又出现下降的情况，这与患者本身的眼部情况、手术方式等有关，例如高度近视患者视力回退的风险相对较高。
2.注意事项
术后要按照医生的要求定期复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等都需要复查，通过复查可以及时了解眼部恢复情况，如视力、眼压、角膜情况等。不同年龄的患者复查的频率和具体项目可能会有所不同，儿童复查时家长要积极配合医生，详细反馈孩子的眼部情况；成年人则要自觉按时复查，以便医生及时调整治疗方案。同时，术后要避免剧烈运动，尤其是眼部受到撞击等情况，儿童在术后要避免玩耍时碰撞眼睛，成年人也要注意保护眼睛，防止眼部受伤影响手术效果。
