耳鸣的原因包括耳部疾病（外耳、中耳、内耳疾病均可引发）和全身性疾病（心血管、内分泌等疾病及其他全身性疾病可导致），治疗包括针对病因治疗、药物治疗（改善内耳循环、营养神经等药物）及其他治疗方法（耳鸣掩蔽、心理咨询认知行为疗法、中医治疗等），特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性出现耳鸣有各自需注意的要点。
一、耳鸣的原因
（一）耳部疾病
1.外耳疾病：
外耳道耵聍栓塞、外耳道异物等，当耵聍或异物接触鼓膜时，可能引起耳鸣。例如，外耳道耵聍完全阻塞外耳道时，可导致耳鸣，这种情况在儿童和老年人中相对常见，儿童可能因好奇将小物件塞入外耳道，老年人则可能因耳部自我清洁能力下降导致耵聍积聚。
外耳道炎时，炎症刺激外耳道皮肤，也可能引发耳鸣，不同年龄段人群都可能发生外耳道炎，如儿童游泳后易患外耳道炎，老年人可能因皮肤抵抗力下降等因素诱发。
2.中耳疾病：
分泌性中耳炎较为常见，多与咽鼓管功能障碍、感染等有关。儿童由于咽鼓管解剖结构特点，相对更容易患分泌性中耳炎，例如儿童上呼吸道感染后，咽鼓管功能受影响，导致中耳积液，引起耳鸣。
慢性化脓性中耳炎，长期的中耳炎症刺激可导致耳鸣，各年龄段均可发病，且病情迁延不愈时耳鸣可能持续存在。
3.内耳疾病：
梅尼埃病，其病因尚不十分明确，可能与内耳膜迷路积水有关，多见于中青年人，典型症状除了耳鸣外，还有发作性眩晕、波动性听力下降等。
突发性耳聋，常突然发生听力下降伴耳鸣，可发生于任何年龄，近年来发病有年轻化趋势，可能与病毒感染、内耳供血障碍等因素有关。
噪声性耳聋，长期暴露在噪声环境中可引起内耳毛细胞损伤，导致耳鸣，在职业性噪声暴露人群中较为常见，如工厂工人、长期处于嘈杂环境的音乐工作者等，不同年龄接触噪声的人群都可能受到影响，年轻人可能因娱乐时长时间暴露在高分贝环境中（如戴耳机听音乐音量过大且时间过长）而发病。
老年性耳聋，随着年龄增长，内耳结构和功能发生退行性变引起的耳聋，常伴有耳鸣，老年人是主要发病人群，随着人口老龄化，老年性耳聋及耳鸣的发病率逐渐上升。
（二）全身性疾病
1.心血管疾病：
高血压，血压波动时可能影响内耳的血液供应，从而引起耳鸣。高血压在各个年龄段都可能发生，中老年人群更为常见，且男性和女性发病风险有所不同，更年期女性血压波动相对较大，更易出现相关症状。
动脉粥样硬化，血管狭窄等改变会影响内耳血液供应，导致耳鸣，多见于中老年人，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群患病风险更高。
2.内分泌疾病：
甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响内耳的代谢等功能，引起耳鸣。例如，甲状腺功能亢进患者可能因代谢旺盛等因素影响内耳，女性患者相对较多，尤其在育龄期女性中较为常见；甲状腺功能减退患者则可能因代谢减慢等原因导致内耳功能异常，各年龄段均可发病。
糖尿病，长期高血糖状态可引起微血管病变，影响内耳的神经和血管，导致耳鸣，糖尿病患者中耳鸣的发生率较高，尤其病程较长且血糖控制不佳的患者，各年龄段糖尿病患者都可能出现这种情况。
3.其他全身性疾病：
颈椎病，颈椎骨质增生等病变可能压迫颈部血管和神经，影响脑部及内耳的血液供应和神经传导，从而引起耳鸣，中老年人较为常见，长期伏案工作、颈部姿势不良的人群发病风险增加，年轻人如果长期有不良姿势也可能患病。
自主神经功能紊乱，常见于中青年人群，工作压力大、生活不规律等因素可能诱发，如长期精神紧张、焦虑、抑郁的人群易出现自主神经功能紊乱，进而导致耳鸣等症状。
二、耳鸣的治疗
（一）病因治疗
如果是由耳部疾病引起，如分泌性中耳炎导致的耳鸣，可针对中耳炎进行治疗，如积极控制感染、改善咽鼓管通气等；对于梅尼埃病引起的耳鸣，可根据病情采取药物治疗、手术治疗等，以缓解内耳积水等情况从而改善耳鸣。如果是全身性疾病导致的耳鸣，如高血压引起的耳鸣，需要积极控制血压，使血压维持在正常范围，从而改善内耳血液供应；糖尿病引起的耳鸣则需要控制血糖，稳定血糖水平对改善耳鸣有一定帮助。
（二）药物治疗
改善内耳循环的药物，如银杏叶制剂等，可改善内耳的血液供应，对多种原因引起的耳鸣可能有一定疗效。
营养神经的药物，如甲钴胺等，对于神经受损引起的耳鸣有一定的治疗作用，例如突发性耳聋等疾病导致神经受损引起的耳鸣可使用此类药物。
（三）其他治疗方法
耳鸣掩蔽治疗：利用耳鸣掩蔽器产生与患者耳鸣频率相近的掩蔽声，掩盖耳鸣，适用于各种耳鸣患者，不同年龄的患者均可尝试，儿童患者需要在专业人员指导下选择合适的掩蔽方式和设备。
心理咨询和认知行为疗法：对于因精神心理因素引起的耳鸣，如自主神经功能紊乱相关的耳鸣，通过心理咨询和认知行为疗法帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁等情绪，从而缓解耳鸣症状，适用于各个年龄段有精神心理因素影响的耳鸣患者，尤其对中青年患者效果较好。
中医治疗：一些中医方法如针灸等对耳鸣有一定的辅助治疗作用，但需要在专业中医师的操作下进行，不同年龄段患者均可考虑，但儿童患者针灸时需要特别注意穴位选择和进针深度等，避免造成不必要的损伤。
特殊人群方面，儿童出现耳鸣需要特别重视，因为儿童表述能力有限，家长应密切观察儿童耳部及全身情况，及时就医，排查是否有外耳道异物、分泌性中耳炎等情况，避免延误病情；老年人出现耳鸣时，要考虑到多种全身性疾病的可能，在治疗时需要综合评估老年人的全身健康状况，谨慎选择治疗方法，避免多种药物相互作用等问题；妊娠期女性出现耳鸣时，用药需要格外谨慎，应优先考虑非药物治疗方法，如通过调整生活方式、心理调节等缓解耳鸣，因为某些药物可能对胎儿产生影响。
