心律不齐受多种因素影响，包括心脏结构异常（先天性心脏结构问题及后天获得性心脏结构改变如冠心病、心肌病等）、电生理异常（心脏传导系统病变如窦房结功能障碍、房室传导阻滞及电解质紊乱如低钾血症、高钾血症等）、其他因素（生活方式因素如过度饮酒、吸烟、剧烈运动，药物因素如某些心血管及非心血管药物使用不当，全身性疾病因素如甲状腺功能亢进、呼吸系统疾病等）。
一、心脏结构异常相关因素
（一）先天性心脏结构问题
胎儿在发育过程中，若受到遗传因素影响或者母体在孕期接触了如某些药物、感染病原体等不良因素，可能导致心脏结构出现先天性异常，例如房间隔缺损、室间隔缺损等，这些结构异常会干扰心脏正常的电传导，进而引发心律不齐。先天性心脏结构异常在新生儿和婴幼儿中相对较为常见，胎儿时期的发育环境是关键影响因素，母体的健康状况如是否患有糖尿病等，会增加胎儿心脏结构异常的风险。
（二）后天获得性心脏结构改变
1.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，使心肌供血不足。长期的心肌缺血会引起心肌细胞的损伤、坏死等改变，从而影响心脏的电生理活动，引发心律不齐。冠心病多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、吸烟等不良生活方式的人群，随着年龄增长，血管粥样硬化的发生率逐渐增加，进而增加了冠心病相关心律不齐的发病风险。
2.心肌病
扩张型心肌病：主要表现为心室扩大和心肌收缩功能减退。心脏扩大可能导致心肌纤维受损，电传导异常，引发心律不齐。其病因可能与遗传、感染、中毒等多种因素有关，任何年龄段都可能发病，但以中年人居多。
肥厚型心肌病：心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚较为常见，这会影响心脏的舒张和收缩功能，导致心律不齐。部分患者有家族遗传倾向，属于常染色体显性遗传疾病，年轻人中发病相对较多。
二、电生理异常相关因素
（一）心脏传导系统病变
1.窦房结功能障碍：窦房结是心脏正常起搏的部位，如果窦房结本身出现病变，如窦房结动脉硬化、缺血等，会导致其产生电信号的频率和节律异常，从而引发心律不齐，常见的有窦性心动过缓、窦性停搏等。老年人由于窦房结的退行性变，窦房结功能障碍的发生率相对较高。
2.房室传导阻滞：房室结是连接心房和心室的重要传导结构，当房室结发生病变，如炎症、缺血、纤维化等，会导致心房向心室的传导出现阻滞，根据阻滞程度不同可分为一度、二度、三度房室传导阻滞，不同程度的房室传导阻滞都可能引发心律不齐。各种年龄阶段都可能发生房室传导阻滞，例如心肌炎患者可能因炎症累及房室结而出现房室传导阻滞。
（二）电解质紊乱
1.低钾血症：血钾浓度低于正常范围时，会影响心肌细胞的电生理特性，导致心肌兴奋性增高、自律性改变等，从而引发心律不齐，常见的有心律失常如房性早搏、室性早搏等。长期腹泻、呕吐、应用排钾利尿剂等情况都可能导致低钾血症，各年龄段均可发生，尤其是存在这些诱因的人群。
2.高钾血症：血钾浓度高于正常范围时，也会干扰心肌的电活动，引起心肌传导阻滞、心率减慢等，进而导致心律不齐。肾功能不全、肾上腺皮质功能减退等疾病可能导致高钾血症，各年龄段都可能患病，尤其是肾功能不全的患者随着病情进展容易出现高钾血症相关的心律不齐。
三、其他因素
（一）生活方式因素
1.过度饮酒：长期大量饮酒会影响心肌细胞的代谢和电生理功能，导致心律不齐。酒精可以直接作用于心肌，干扰心脏的正常电传导，年轻人中因过度饮酒引发心律不齐的情况并不少见，长期大量饮酒者风险更高。
2.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞，影响心脏的血液供应，同时还会影响心脏的电活动，增加心律不齐的发生风险。吸烟对各年龄段人群的心脏都有不良影响，是引发心血管疾病相关心律不齐的重要危险因素之一。
3.剧烈运动：虽然适量运动对心脏有益，但过度剧烈运动可能会导致心脏负担加重，引起交感神经兴奋，释放过多儿茶酚胺等物质，从而干扰心脏的电传导，引发心律不齐。运动员或长期进行高强度运动训练的人群中，可能会出现因剧烈运动导致的心律不齐，但一般在适当休息后可缓解，不过对于本身有潜在心脏问题的人，剧烈运动可能会诱发严重的心律不齐。
（二）药物因素
1.某些心血管药物：例如抗心律失常药物使用不当可能会导致新的心律不齐，称为致心律失常作用；一些治疗其他疾病的药物也可能影响心脏电生理，如某些抗生素（如红霉素等）、抗精神病药物等。不同药物对心脏电生理的影响机制不同，在使用这些药物时需要密切监测心脏情况，尤其是老年人、肝肾功能不全者等特殊人群，因为他们对药物的代谢和耐受能力可能较差，更容易受到药物相关心律不齐的影响。
2.过量服用某些非心血管药物：例如某些减肥药中含有的成分可能会影响心脏电活动，导致心律不齐。一些含有兴奋剂成分的保健品如果过量服用，也可能对心脏电生理产生不良影响，这类情况在不恰当使用相关产品的人群中可能发生，需要特别注意产品的成分和使用说明。
（三）全身性疾病因素
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会加快机体代谢，影响心脏的收缩和舒张功能，使心脏处于高动力状态，导致心律不齐，常见的有窦性心动过速等。各年龄段均可发病，尤其是中青年女性，患有甲状腺功能亢进时需要密切关注心脏情况，因为甲状腺功能亢进相关的心律不齐可能会随着甲状腺功能的控制而改善，但如果不及时治疗，可能会对心脏造成长期损害。
2.呼吸系统疾病：严重的慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病，会导致机体缺氧，引起肺动脉高压，进而影响右心功能，导致右心扩大等改变，从而引发心律不齐。老年人由于呼吸系统功能本身相对较弱，合并呼吸系统疾病时，发生心律不齐的风险更高，缺氧对心脏电生理的影响是关键因素，长期缺氧会干扰心脏的正常电活动。
