常用具去除黄褐斑作用的中药有当归（含阿魏酸有抗氧化、调节免疫功能作用，孕妇忌用，需遵医嘱）、丹参（含丹参酮等有改善微循环、抗氧化作用，有出血倾向者慎用，需遵医嘱）、赤芍（有清热凉血、散瘀止痛功效，适用于有热毒内蕴、瘀血阻滞表现者，脾胃虚寒者慎用，需辨证使用）；中药改善黄褐斑还受生活方式因素（防晒重要，紫外线致斑加重，良好作息助代谢和内分泌平衡）、年龄因素影响（中青年可合理组方中药辅助，老年人群需兼顾体质，脾胃弱忌寒凉滋补碍胃药，需遵医嘱）。
一、常用的具有去除黄褐斑作用的中药及相关研究
（一）当归
1.作用机制
当归中的有效成分如阿魏酸等具有抗氧化作用。研究表明，黄褐斑的形成与体内氧自由基的过度产生有关，氧自由基会损伤皮肤细胞，导致黑色素代谢紊乱。当归中的阿魏酸能够清除氧自由基，减少其对皮肤细胞的损伤，从而有助于改善黄褐斑。例如，有体外实验发现阿魏酸可以抑制紫外线诱导的黑素细胞中酪氨酸酶的活性，酪氨酸酶是黑色素合成过程中的关键酶，抑制其活性可以减少黑色素的合成。
当归还具有调节机体免疫功能的作用。黄褐斑的发生与机体免疫状态异常有一定关系，当归能够调节机体的免疫细胞功能，使免疫功能趋于正常，间接对黄褐斑的治疗起到作用。
2.适用人群及注意事项
一般人群均可考虑使用含有当归成分的中药来辅助改善黄褐斑，但对于孕妇来说，当归具有一定的活血作用，可能会增加流产的风险，所以孕妇应避免使用含有当归的相关药物来去除黄褐斑。同时，当归的使用应在专业医生的指导下进行，因为不同个体的体质差异较大，需要根据具体情况来确定是否适合使用以及使用的方式等。
（二）丹参
1.作用机制
丹参中的丹参酮等成分具有改善微循环的作用。黄褐斑患者的皮肤微循环往往存在障碍，导致皮肤营养供应不足，黑色素代谢产物不能及时排出。丹参能够扩张血管，改善皮肤的微循环，使皮肤获得充足的营养供应，并且有利于黑色素代谢产物的排出。研究发现，丹参可以增加皮肤血管的血流量，促进局部的血液循环，从而有助于改善黄褐斑的症状。
丹参也具有抗氧化作用，能够清除氧自由基，减轻氧自由基对皮肤细胞的损伤，抑制黑色素的合成。例如，丹参酮可以通过抑制黑素细胞中相关信号通路来抑制黑色素的合成，从而对黄褐斑起到治疗作用。
2.适用人群及注意事项
丹参一般适用于大多数黄褐斑患者，但对于有出血倾向的人群，如患有血小板减少性紫癜等疾病的患者，使用丹参可能会加重出血症状，应谨慎使用。同时，在使用丹参相关中药时，也需要遵循专业医生的建议，因为丹参与一些药物可能存在相互作用，例如与抗凝剂同时使用时，需要密切监测凝血功能等指标，以避免不良事件的发生。
（三）赤芍
1.作用机制
赤芍具有清热凉血、散瘀止痛的功效。在黄褐斑的治疗中，其清热凉血的作用有助于清除体内的热毒之邪，而散瘀止痛的作用可以改善皮肤局部的瘀血状态。从黑色素代谢的角度来看，赤芍能够促进瘀血的消散，使气血运行通畅，从而有利于黑色素的正常代谢。研究表明，赤芍中的有效成分可以调节与黑色素合成相关的细胞因子水平，抑制黑色素的合成。例如，赤芍能够影响黑素细胞中促黑素细胞激素等的表达，进而调节黑色素的合成过程。
2.适用人群及注意事项
赤芍适用于有热毒内蕴、瘀血阻滞表现的黄褐斑患者，如皮肤有红热等热毒表现且伴有瘀血征象的人群。但对于脾胃虚寒的人群，赤芍的寒凉之性可能会损伤脾胃阳气，导致脾胃功能不佳，所以脾胃虚寒者应慎用赤芍相关的中药。在使用前也需要由专业医生进行辨证，根据个体的体质等情况来决定是否适合使用赤芍来改善黄褐斑。
二、中药改善黄褐斑的其他相关因素
（一）生活方式因素
1.防晒
无论是使用哪种中药来改善黄褐斑，防晒都是非常重要的。紫外线是导致黄褐斑加重的重要因素之一。研究显示，长期暴露在紫外线下会刺激皮肤中的黑素细胞合成更多的黑色素，从而使黄褐斑的症状加重。所以，在使用中药治疗黄褐斑期间，患者应严格做好防晒措施，如外出时使用遮阳伞、戴遮阳帽、涂抹防晒霜等。不同人群对紫外线的敏感程度不同，例如肤色较浅的人群相对更易受到紫外线的损伤，需要更加严格地防晒。
2.作息
良好的作息对于黄褐斑的改善也有辅助作用。长期熬夜等不良作息会影响机体的内分泌功能和新陈代谢。内分泌失调会导致激素水平紊乱，进而影响黑色素的代谢。例如，长期熬夜可能会使体内的褪黑素分泌异常，而褪黑素对黑色素的合成有一定的调节作用。所以，患者应保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，一般成年人建议每天保证7-8小时的睡眠时间，这有助于机体的正常代谢和内分泌平衡，从而辅助中药对黄褐斑的治疗。
（二）年龄因素
1.中青年人群
对于中青年黄褐斑患者，中药治疗可以作为一种有效的辅助手段。中青年人群出现黄褐斑可能与工作压力大、生活不规律、内分泌失调等因素有关。上述提到的当归、丹参、赤芍等中药可以根据患者的具体辨证情况进行合理组方，来改善黄褐斑。例如，对于因工作压力大、肝郁气滞导致的中青年黄褐斑患者，可以选用具有疏肝理气作用的中药组方，其中可能会包含上述的当归、赤芍等药物，通过调节机体的气血和脏腑功能来改善黄褐斑。
2.老年人群
老年人群出现黄褐斑可能与机体的衰老有关，皮肤的新陈代谢减慢，黑色素代谢功能下降等。在使用中药治疗时，需要更加注重兼顾老年人的整体体质情况。老年人往往脾胃功能相对较弱，在选用中药时应避免过于寒凉或过于滋补碍胃的药物。例如，在组方中可以适当选用一些健脾和胃的中药来配合改善黄褐斑的中药，以保证药物在老年人群中的安全性和有效性。同时，老年人群使用中药改善黄褐斑也需要在医生的指导下进行，因为老年人可能同时患有其他慢性疾病，需要考虑药物之间的相互作用等问题。
