鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病，分急性和慢性，有不同病因、症状、发病机制，高危人群包括儿童、老人等，诊断靠症状体征、影像及实验室检查，治疗分急慢性不同方式，可通过增强免疫力、避免接触刺激物等预防。
病因：多由上呼吸道感染引起，病原体主要为病毒，如鼻病毒、冠状病毒等，部分由细菌感染继发，常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如，当人体免疫力下降时，鼻腔内的病毒首先感染，随后可能合并细菌感染，引发鼻窦黏膜的急性炎症。
症状：主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛或面部疼痛等。鼻塞是由于鼻窦黏膜充血肿胀导致鼻腔通气受阻；流脓涕是因为鼻窦内的炎症反应产生较多脓性分泌物；头痛的特点因受累鼻窦不同而有所差异，比如额窦炎引起的头痛多在前额部，晨起明显，逐渐加重，午后减轻。
病因：多由急性鼻窦炎反复发作迁延不愈所致，还可能与鼻腔鼻窦解剖结构异常、变应性因素、纤毛功能障碍等有关。比如鼻腔鼻窦的鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等解剖结构异常会影响鼻窦的引流，导致炎症持续存在；变应性鼻炎患者，鼻腔黏膜的变态反应也会波及鼻窦黏膜，引发慢性鼻窦炎。
症状：主要有鼻塞、流涕（可为脓性或黏性）、嗅觉减退、头昏、头胀等，症状持续时间较长，通常超过12周。嗅觉减退是因为鼻窦炎症影响了嗅觉感受器所在区域的功能；头昏、头胀则是由于鼻窦内长期炎症刺激，导致头部不适。
发病机制
急性鼻窦炎：当病原体入侵鼻窦，鼻窦黏膜受到刺激，血管扩张，通透性增加，中性粒细胞等炎症细胞浸润，黏液分泌增多，导致鼻窦腔堵塞，窦内压力升高，引起一系列症状。例如，鼻病毒感染后，鼻腔黏膜首先出现炎症反应，随后炎症蔓延至鼻窦，引发鼻窦的急性炎症。
慢性鼻窦炎：在急性鼻窦炎的基础上，鼻窦黏膜的炎症持续存在，黏膜上皮化生、纤毛功能障碍，导致窦口引流不畅，炎症反复刺激使得黏膜增厚、息肉形成等。同时，变应性因素参与时，免疫球蛋白E（IgE）介导的变态反应导致鼻腔鼻窦黏膜水肿，进一步加重引流障碍，形成慢性炎症状态。
高危人群及相关因素
年龄因素：儿童由于鼻腔鼻窦解剖结构尚未发育完善，鼻道狭窄，免疫功能相对低下，容易发生急性鼻窦炎，且若急性鼻窦炎未得到有效治疗，容易迁延为慢性鼻窦炎。例如，学龄前儿童患急性鼻窦炎的概率相对较高。老年人身体机能衰退，免疫力下降，也容易患上鼻窦炎，且病情相对复杂，恢复较慢。
生活方式：长期吸烟的人，烟雾中的有害物质会刺激鼻腔和鼻窦黏膜，损伤黏膜的纤毛功能，影响鼻窦的正常引流，增加鼻窦炎的发病风险。长期处于污染环境中的人，如工业污染区、灰尘较多的工作环境等，鼻腔鼻窦黏膜容易受到刺激和损伤，易引发鼻窦炎。
病史因素：有过敏性鼻炎病史的人，鼻腔黏膜处于过敏状态，容易发生水肿，影响鼻窦引流，从而增加鼻窦炎的发病几率。患有鼻腔肿瘤、鼻息肉等疾病的人，会阻塞鼻窦开口，导致鼻窦引流不畅，引发鼻窦炎。
诊断方法
症状和体征：医生会详细询问患者的症状，如鼻塞、流涕等情况，同时进行鼻部检查，观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀，有无脓性分泌物，鼻窦区域有无压痛等。例如，急性鼻窦炎患者鼻部检查可见鼻腔黏膜充血肿胀，中鼻道有脓性分泌物；慢性鼻窦炎患者可能有中鼻道息肉样变、黏脓性分泌物等。
影像学检查：主要是鼻窦CT检查，可清晰显示鼻窦的解剖结构、黏膜增厚情况、窦腔是否有积液等。通过鼻窦CT能够准确判断鼻窦炎的病变范围和严重程度，比如可以看到上颌窦是否有积液、筛窦黏膜是否增厚等，对于诊断和制定治疗方案具有重要意义。
实验室检查：对于怀疑细菌感染的急性鼻窦炎患者，可能会进行血常规检查，观察白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高，以辅助判断是否有细菌感染。如果考虑为变应性因素引起的鼻窦炎，可能会检测过敏原等相关指标。
治疗原则
急性鼻窦炎：以药物治疗为主，首先要控制感染，根据病情轻重选择合适的抗生素，如对于细菌感染引起的急性鼻窦炎，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。同时，使用鼻用减充血剂缓解鼻塞症状，但使用时间一般不超过7天，避免引起药物性鼻炎；鼻用糖皮质激素可减轻鼻窦黏膜的炎症水肿，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等；还可以使用黏液促排剂促进鼻窦内黏液排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。
慢性鼻窦炎：首先尝试药物治疗，包括鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂（使用时间同样需谨慎）、黏液促排剂等，对于变应性因素引起的慢性鼻窦炎，可能还需要使用抗过敏药物。如果药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗，手术的目的是解除鼻窦的引流障碍，改善鼻窦的通气和引流，常见的手术方式有鼻内镜下鼻窦开放术等。
预防措施
增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于增强身体免疫力。充足睡眠，成年人每天保证7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年需要更多的睡眠时间，良好的睡眠有助于身体的自我修复和免疫力的提升。
避免接触过敏原和刺激物：对于有过敏性鼻炎的人，要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩；保持室内清洁，定期打扫房间，使用空气净化器等减少尘螨和灰尘的接触。避免长期处于污染环境中，若工作环境有污染，要做好防护措施，如佩戴防护口罩等。
正确擤鼻：擤鼻时要注意方法，不要同时捏住两侧鼻孔用力擤鼻，应该先擤一侧鼻孔，再擤另一侧。正确的擤鼻方法可以避免将鼻腔内的分泌物挤压到鼻窦内，减少鼻窦炎的发病风险。比如，可以用手指按住一侧鼻孔，稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕，然后用同样的方法擤另一侧。
及时治疗鼻腔疾病：积极治疗鼻腔的各种疾病，如过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等，防止病情累及鼻窦引发鼻窦炎。一旦发现鼻腔有异常情况，如鼻塞、流涕等症状，要及时就医，尽早进行诊断和治疗。
