肝功能减退会引发全身症状（消瘦、乏力、面色晦暗黝黑、蜘蛛痣和肝掌等）、消化系统症状（食欲减退、腹胀、腹痛等）、出血倾向和贫血、内分泌紊乱相关症状；门静脉高压会导致脾大及脾功能亢进（脾淤血肿大、血细胞减少等）、腹水（腹部膨隆、影响呼吸等）、侧支循环建立和开放（食管胃底静脉曲张破裂出血等严重情况）。
一、肝功能减退相关严重症状
（一）全身症状
1.一般情况：患者会出现消瘦、乏力等表现，这是因为肝功能减退导致机体代谢紊乱，蛋白质等营养物质合成减少，能量产生不足。例如，长期肝硬化患者由于肝脏合成白蛋白功能下降，血浆胶体渗透压降低，可引起营养不良性消瘦，同时身体各项机能活动缺乏足够能量支持，导致乏力明显，严重影响日常生活，年龄较大患者可能更易出现活动耐力急剧下降，而年轻患者也会感觉体力大不如前。
2.皮肤表现：
面色晦暗黝黑：这是由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，引起体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱，酪氨酸转化为黑色素增多，多见于慢性肝病患者，无论男女，长期患病后都可能出现这种面色改变，且随着病情加重会更明显。
蜘蛛痣和肝掌：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，多出现在上腔静脉分布区域，如面、颈、上胸、肩背和上肢等部位；肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红。其发生机制同样与雌激素增多有关，在不同性别患者中都可能出现，一般病情越重，蜘蛛痣和肝掌越明显。
（二）消化系统症状
1.食欲减退：是最常见症状之一，主要是因为肝脏病变影响胆汁分泌和排泄，进而影响食物的消化和吸收，无论是男性还是女性肝硬化患者，都会出现不同程度的食欲下降，年龄较大患者可能同时存在胃肠功能本身衰退的情况，会使食欲减退症状更突出，严重时甚至厌食，进食少量食物就会有饱胀感。
2.腹胀：多表现为腹部胀满不适，可由多种因素引起，如胃肠道淤血导致消化吸收功能紊乱，肠道内气体产生增多而排出减少等。对于不同年龄患者，腹胀对生活影响程度不同，年轻患者可能还能坚持日常活动，但会感觉腹部不适影响舒适度，老年患者则可能因为腹胀导致活动受限，进一步加重身体机能衰退。
3.腹痛：部分患者可能出现腹痛，若合并胆道感染、消化性溃疡等情况时更易发生。腹痛性质多样，可为隐痛、胀痛等，不同性别患者腹痛表现无本质差异，但老年患者由于对疼痛的感知和表述可能不如年轻患者准确，需要更细致观察。
（三）出血倾向和贫血
1.出血倾向：由于肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进使血小板减少等原因，患者易出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等。例如，牙龈出血在刷牙或咀嚼较硬食物时容易发生，对于有口腔疾病的患者可能会加重出血情况，而老年患者本身口腔黏膜相对脆弱，更易因牙龈出血导致口腔感染等并发症。
2.贫血：多为轻、中度贫血，主要是由于营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血和脾功能亢进等因素引起。不同年龄患者贫血表现有所不同，年轻患者可能还能通过自身代偿维持一定活动能力，而老年患者贫血会进一步加重乏力等全身症状，导致活动耐力进一步下降，影响生活质量。
（四）内分泌紊乱相关症状
1.性激素紊乱：在男性患者中可出现睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳房发育等；女性患者可有月经失调、闭经、不孕等。这是因为肝功能减退对雌激素灭活作用减弱，雌激素水平相对升高，影响了正常的内分泌轴功能，不同性别患者出现的相应症状表现不同，但都会对患者的心理和生活产生一定影响，尤其是对有生育需求的年轻患者影响更大。
2.肾上腺皮质功能减退：表现为皮肤色素沉着，面色灰暗，与促黑素细胞激素增加有关，无论男女患者都可能出现，年龄较大患者可能因为皮肤本身老化等因素，色素沉着表现可能更易被忽视或与其他皮肤问题混淆。
二、门静脉高压相关严重症状
（一）脾大及脾功能亢进
1.脾大：脾脏因门静脉高压而淤血肿大，可伴有脾功能亢进，外周血白细胞、红细胞和血小板减少，导致患者抵抗力下降，易发生感染，如呼吸道感染等，同时出血倾向会加重，因为血小板减少会使凝血功能进一步受影响。不同年龄患者脾大程度可能不同，老年患者由于基础疾病可能更多，脾功能亢进引起的感染等并发症风险相对更高。
2.脾功能亢进表现：除了血细胞减少相关表现外，还可能出现反复感染、出血倾向加重等，对于儿童患者，脾功能亢进可能影响其生长发育，因为血细胞减少会影响身体各器官的正常功能，导致免疫力低下，容易患病，进而影响营养吸收和生长速度。
（二）腹水
1.腹水形成机制：主要是门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加；同时肝硬化导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，促使液体漏入腹腔；还有淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔等多种因素共同作用导致腹水形成。
2.腹水相关症状：患者腹部膨隆，呈蛙腹状，严重时可影响呼吸，出现呼吸困难，无论是男性还是女性患者，大量腹水都会使腹部外形改变明显，影响外观和心理状态，年龄较大患者可能同时存在心肺功能基础问题，腹水引起的呼吸困难会进一步加重心肺负担，导致心肺功能不全等更严重并发症。
（三）侧支循环建立和开放
1.食管胃底静脉曲张：是最具临床意义的侧支循环，曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血和黑便，病情凶险，死亡率较高。对于任何年龄患者，食管胃底静脉曲张破裂出血都是严重危及生命的情况，尤其是老年患者，本身身体耐受性差，出血后更难恢复，而年轻患者若未及时治疗也会面临生命危险，且出血可能反复发生。
2.其他侧支循环：如腹壁静脉曲张，表现为以脐为中心向四周伸展的静脉，外观呈海蛇头状；痔静脉曲张，严重时可引起便血等，这些侧支循环建立在不同部位，对患者不同方面产生影响，但食管胃底静脉曲张破裂出血是最需要紧急处理和关注的严重情况。
