远视是平行光线聚焦在视网膜之后，成因有眼球前后径过短等，症状有远近视力受影响等，用正球镜矫正；近视是平行光线聚焦在视网膜之前，与遗传和环境有关，症状有远视力下降等，用凹透镜等矫正，二者对视觉发育及不同人群影响不同，需重视视力健康定期检查。
一、定义与成因
远视
定义：远视是平行光线进入眼内后在视网膜之后形成焦点，外界物体在视网膜不能形成清晰的影像。
成因：主要是眼球前后径过短（轴性远视），其次是角膜或晶状体曲率半径过大等屈光力不足所致。儿童时期，眼球的发育尚未成熟，眼轴较短，多为生理性远视，随着年龄增长，眼轴逐渐变长，远视度数会逐渐降低，一般到12岁左右可发育为正视眼。但如果眼轴发育过慢，则可能导致远视度数较高且长期存在。
近视
定义：近视是平行光线进入眼内后聚焦在视网膜之前，使远处物体不能清晰地在视网膜上成像，而近处物体可以清晰成像。
成因：主要与遗传因素和环境因素有关。遗传方面，如果父母双方或一方有近视，子女患近视的风险相对较高。环境因素中，长期近距离用眼是重要原因，如儿童长时间看书、写字、使用电子设备等，会使眼睛长期处于调节紧张状态，导致眼轴变长，从而引发近视。此外，缺乏户外活动、不良的用眼环境等也会增加近视的发生风险。
二、症状表现
远视
远视力：轻度远视患者远视力可正常，中高度远视患者远视力会下降。例如，300度以上的远视儿童，看远处物体可能模糊不清。
近视力：远视患者由于需要更多的调节来看近物，容易出现视疲劳，近视力也可能受到影响，近距离工作或阅读时会感觉模糊，且容易出现眼胀、头痛等症状。儿童远视如果未及时矫正，可能会影响视觉发育，导致立体视等视觉功能发育异常。
近视
远视力：主要表现为远视力下降，看远处物体模糊，而近视力一般正常。比如，近视患者看远处的黑板、树木等会不清楚，但看近处的书本等相对清晰。
视疲劳：近视患者长时间用眼后容易出现眼酸、眼胀、眼痛、流泪等视疲劳症状，尤其是在阅读时间较长或环境光线不佳时更为明显。长期近视还可能导致眼球突出等外观改变。
三、屈光度数与矫正方法
屈光度数
远视：通常用正球镜度数表示，生理性远视一般度数较低，如3-5岁儿童生理性远视度数约为200-250度，随着年龄增长逐渐降低。病理性远视度数可能较高，可达数百度甚至更高。
近视：用负球镜度数表示，近视度数可从几十度到数千度不等，儿童近视度数如果增长过快，可能提示有发展为高度近视的风险，高度近视一般指度数大于600度的近视。
矫正方法
远视：轻度生理性远视一般不需要矫正，但需要定期观察。如果远视度数较高，影响视力或出现视疲劳症状，则需要佩戴合适的凸透镜进行矫正。儿童远视矫正需要根据具体度数和视力情况，由医生制定个性化的矫正方案，佩戴眼镜后要定期复查，调整度数。
近视：主要通过佩戴凹透镜矫正视力。此外，对于符合条件的儿童青少年近视患者，还可以考虑使用角膜塑形镜等进行矫正，角膜塑形镜可以在一定程度上延缓近视度数的增长，但需要严格按照医生的要求进行佩戴和护理。同时，增加户外活动时间等非药物干预措施也有助于控制近视的发展。
四、对视觉发育的影响
远视
儿童时期：如果远视度数过高未及时矫正，会影响视网膜的正常刺激，导致视觉发育受到抑制，可能引起弱视等问题。例如，高度远视的儿童如果在视觉发育关键期（0-6岁）没有得到及时矫正，视网膜无法接收到清晰的图像刺激，会阻碍视觉神经的正常发育，从而引发弱视，表现为视力低下且无法通过佩戴眼镜完全矫正。
成年后：中度以上远视可能会导致眼调节功能长期处于紧张状态，容易出现视疲劳，且随着年龄增长，远视度数可能会有一定变化，但一般变化相对较缓。
近视
儿童时期：近视如果不及时控制，度数会快速增长，不仅会影响日常的学习和生活，还可能增加成年后发生视网膜脱离、黄斑病变等严重眼部并发症的风险。例如，高度近视患者的眼轴延长，视网膜变薄，视网膜脱离的发生率比正常人高很多倍。而且，儿童近视度数进展过快，会对其未来的职业选择等产生限制，如一些对视力要求较高的职业可能无法从事。
成年后：高度近视除了上述眼部并发症风险增加外，还可能出现玻璃体混浊、眼底病变等问题，严重影响视力和视功能。
五、不同人群的特点
儿童
远视：儿童生理性远视是正常的发育过程，但如果远视度数过高或持续不降低，就需要引起重视。学龄前儿童如果远视度数超过正常范围较多，可能会影响立体视等高级视觉功能的发育，家长应定期带孩子进行视力检查，一般3岁左右的儿童就可以开始进行视力筛查。
近视：随着电子产品的普及，儿童近视的发生率逐年上升。小学生近视率较高，主要与近距离用眼时间长、户外活动不足等因素有关。家长要注意培养儿童良好的用眼习惯，保证每天有足够的户外活动时间，一般建议儿童每天户外活动时间不少于2小时，以预防近视的发生和发展。
青少年
远视：青少年时期如果仍存在较高度数的远视，会影响学习和生活，需要及时矫正。一些青少年可能因为远视导致阅读困难、视疲劳等问题，从而影响学习效率。
近视：青少年处于身体发育和学业压力较大的阶段，近视度数容易快速增长。学校和家长应关注青少年的用眼情况，督促青少年保持正确的读写姿势，控制近距离用眼时间，定期进行视力监测。
成年人
远视：成年人的远视度数相对稳定，但如果出现视力下降、视疲劳等症状，也需要考虑远视度数变化的可能，需要进行验光检查以明确度数并进行相应矫正。
近视：成年人近视如果度数稳定，可以通过佩戴眼镜、隐形眼镜或进行屈光手术等方式矫正视力。但即使度数稳定，也需要注意用眼健康，避免过度用眼导致近视度数进一步波动或引发眼部并发症。
总之，远视和近视在定义、成因、症状、屈光度数、矫正方法以及对视觉发育和不同人群的影响等方面都存在明显区别，无论是儿童还是成年人，都应重视视力健康，定期进行视力检查，及时发现和处理视力问题。
