近视散光是屈光不正的一种，由遗传和环境因素导致，有视力下降、视疲劳等临床表现，可通过视力、验光检查诊断，矫正方法有佩戴眼镜和手术矫正，还可通过养成良好用眼习惯、增加户外活动时间、定期眼部检查来预防
一、近视散光的定义
近视散光是屈光不正的一种类型。屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰物像，而在视网膜前或后方成像。近视是指平行光线聚焦在视网膜之前，导致看远处物体模糊；散光是由于眼球在不同子午线上的屈光力不同，平行光线经过该眼球屈光系统后不能形成一个焦点，而是形成两条焦线，最终在视网膜上形成不清晰的图像。
二、近视散光的成因
（一）遗传因素
若父母双方或一方有近视散光，子女发生近视散光的概率相对较高。研究表明，遗传因素在近视散光的发病中起到一定作用，某些与眼球发育、屈光系统结构相关的基因可能会传递给后代，增加其患近视散光的风险。例如，有家族近视散光病史的儿童，相比没有家族史的儿童，在相同的环境因素影响下，更易出现近视散光问题。
不同年龄段人群中，遗传因素的影响程度有所不同。在儿童青少年时期，遗传因素对近视散光的发生发展影响较大，随着年龄增长，环境因素的作用逐渐凸显，但遗传背景仍为基础因素之一。
（二）环境因素
用眼习惯：长时间近距离用眼，如长时间看手机、电脑、平板等电子屏幕，阅读姿势不正确（如趴着、躺着看书）等，会使眼睛长期处于紧张状态，导致眼球前后径变长（近视的一个重要成因），同时也可能影响眼球的正常屈光状态，增加散光的发生风险。例如，小学生如果每天长时间进行近距离作业，近视散光的发生率会明显高于用眼习惯良好的孩子。
户外活动不足：缺乏足够的户外活动时间也是导致近视散光的重要环境因素。研究发现，每天户外活动时间少于2小时的儿童，相比户外活动时间充足的儿童，近视散光的发生率显著升高。因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼球的异常增长，从而降低近视散光的发生风险。
三、近视散光的临床表现
（一）视力下降
无论是近视还是散光，都会导致视力下降。近视患者主要表现为看远处物体模糊，而看近处物体相对清晰；散光患者则是无论看远处还是近处物体，都可能出现模糊不清的情况，而且还可能伴有视物重影的现象。例如，一个患有近视散光的中学生，在课堂上看黑板会觉得字迹模糊，看同桌的脸可能也会有重影。
不同程度的近视散光对视力的影响程度不同。轻度近视散光可能对视力影响较小，而中重度近视散光会明显影响日常生活和学习，如影响看电影、走路等活动。
（二）视疲劳
患者常出现眼睛疲劳、酸胀、干涩等症状。这是因为眼睛为了看清物体，需要不断调节，尤其是散光患者，眼球各子午线的屈光力不同，调节更加困难，容易导致视疲劳。比如，长时间看书后，近视散光患者会感到眼睛胀痛、难以持续集中注意力。
四、近视散光的检查与诊断
（一）视力检查
首先进行远视力和近视力检查，通过视力表来初步判断视力下降的程度。例如，使用标准对数视力表，检查患者能看清的最小行视力，从而了解视力下降的情况，初步怀疑是否存在近视散光问题。
（二）验光检查
主观验光：包括综合验光仪验光等方法，让患者通过主观感受来确定合适的眼镜度数。验光师会通过调整镜片的度数，让患者判断视物的清晰程度，从而精确确定近视和散光的度数以及散光的轴位等。
客观验光：如电脑验光等，通过仪器直接测量眼球的屈光状态，获取初步的屈光数据，但电脑验光结果还需要结合主观验光进行修正，因为电脑验光可能存在一定误差。
五、近视散光的矫正方法
（一）佩戴眼镜
框架眼镜：是最常见的矫正方法。根据患者的近视和散光度数、轴位等定制合适的框架眼镜，能够清晰地矫正视力，改善视疲劳等症状。不同材质和品牌的框架眼镜在舒适度和美观度上有所差异，患者可以根据自身需求选择。例如，青少年患者可以选择轻便、安全的树脂镜片框架眼镜，而成年人可以根据时尚需求选择不同款式的框架。
隐形眼镜：分为软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜（RGP）等。RGP隐形眼镜对于矫正散光效果较好，能够提供更清晰的视力和更好的视觉质量，尤其适合一些高度散光患者。但佩戴隐形眼镜需要注意眼部卫生，避免引起眼部感染等问题，而且初次佩戴需要在医生指导下进行，并且要定期复查。
（二）手术矫正（适用于18周岁以上，屈光状态稳定的患者）
准分子激光手术：通过激光切削角膜，改变角膜的曲率，从而矫正近视和散光。该手术技术相对成熟，但也存在一定的风险，如术后可能出现干眼、视力回退等情况。
ICL晶体植入术：是将一种特殊的人工晶体植入眼内，以矫正近视和散光。这种手术尤其适合一些高度近视、角膜较薄不适合准分子激光手术的患者，但手术也有一定的适应证和禁忌证，需要严格筛选患者。
六、近视散光的预防措施
（一）养成良好用眼习惯
控制近距离用眼时间：建议儿童青少年每次近距离用眼不超过30分钟，然后休息10-15分钟，可以向远处眺望或做眼保健操。对于成年人，也应避免长时间连续近距离工作，工作1-2小时左右应休息放松眼睛。
保持正确用眼姿势：无论是看书、写字还是使用电子设备，都要保持眼睛与目标物距离适中（一般保持33厘米以上），身体坐正，保持良好的光线条件，避免在过暗或过亮的环境下用眼。
（二）增加户外活动时间
保证每天有足够的户外活动时间，建议儿童青少年每天户外活动时间不少于2小时。户外活动时，眼睛能够接触到充足的自然光，有助于预防近视散光的发生发展。例如，学校可以安排更多的户外体育活动时间，家长也可以在周末带孩子进行户外运动，如跑步、打篮球等。
（三）定期眼部检查
定期进行眼部检查，尤其是儿童青少年，建议每半年到一年进行一次视力和眼部屈光状态检查。通过早期发现视力问题并及时干预，可以有效预防近视散光的进一步发展。如果发现有视力下降等情况，能够尽早采取措施进行矫正。
