脑血管病的检查包括影像学、血管、实验室及其他检查。影像学检查中头颅CT可初步筛查脑出血，头颅MRI对脑梗死早期诊断价值优；血管检查里脑血管造影是“金标准”，CTA、MRA可初步评估脑血管；实验室检查的血液常规、凝血功能、生化检查分别从不同方面为病情判断和治疗提供依据；经颅多普勒超声可检测颅内动脉血流动力学情况。
一、影像学检查
1.头颅CT
意义：是脑血管病初步筛查的重要手段，可快速明确是否有脑出血，能清晰显示脑内高密度的出血灶，对于急性脑出血的诊断准确率高。在发病早期就能发现脑出血的部位、范围等情况，有助于医生及时判断病情。例如，当患者突然出现头痛、呕吐、偏瘫等疑似脑血管病症状时，头颅CT可迅速区分是脑出血还是脑梗死，因为脑梗死在早期头颅CT可能无明显异常或仅有轻微改变，而脑出血则有明确的高密度病灶。
适用情况：适用于急性起病，怀疑脑出血的患者，以及病情较为急重，需要快速明确是否有脑出血的患者。对于有严重肾功能不全，不能使用含碘造影剂进行CT增强检查的患者，头颅CT平扫是主要的检查方式。
2.头颅MRI（磁共振成像）
意义：对于脑梗死的诊断价值优于头颅CT，尤其是在脑梗死发病数小时后，就能发现脑内的异常信号。它可以更早地发现小的梗死灶，对于脑梗死的早期诊断、梗死灶的部位、范围以及脑梗死的分型等都有重要意义。同时，MRI对脑干、小脑等部位的病变显示更为清晰。例如，在脑梗死超早期（发病6小时内），头颅CT可能难以发现病灶，而MRI可以较早地检测到缺血改变。
适用情况：对于发病时间较短，怀疑脑梗死的患者，尤其是后循环脑梗死（如脑干、小脑梗死），以及需要更详细了解脑组织结构和病变情况的患者。但对于装有心脏起搏器、体内有金属异物等不能进行MRI检查的患者则不适用。
二、血管检查
1.脑血管造影（DSA）
意义：是诊断脑血管病的“金标准”，可以清晰显示脑血管的形态、走行、有无狭窄、闭塞、动脉瘤、血管畸形等情况。能够准确发现脑血管的病变部位和性质，为脑血管病的治疗方案制定提供重要依据，例如对于准备进行血管内介入治疗的患者，DSA可以明确血管病变的细节，指导手术操作。
适用情况：对于怀疑有脑血管畸形、动脉瘤，以及需要进行血管内治疗前的评估患者。但该检查是有创检查，可能会有穿刺部位出血、血管痉挛、对比剂过敏等风险，需要严格掌握适应证和禁忌证。
2.CT血管造影（CTA）
意义：可以通过静脉注射造影剂，然后进行CT扫描，重建出脑血管的图像，能够显示脑血管的大致形态，对于脑血管的狭窄、动脉瘤等病变有一定的诊断价值。相对DSA来说，创伤较小，但清晰度稍逊于DSA。例如，对于初步筛查脑血管是否有明显病变，可先进行CTA检查。
适用情况：适用于初步评估脑血管情况，筛选出需要进一步行DSA检查的患者。对于不能耐受DSA有创检查，但又需要了解脑血管情况的患者可考虑。
3.磁共振血管造影（MRA）
意义：利用磁共振成像技术对脑血管进行成像，无创地显示脑血管的形态，对于脑血管的狭窄、闭塞、动脉瘤等病变有一定的诊断作用。可以作为脑血管病变的初步筛查手段。例如，对于一些不愿接受有创检查的患者，MRA是一种较好的筛查方法。
适用情况：用于脑血管病变的初步筛查，尤其是对于不能进行CTA检查（如对碘造影剂过敏等情况）的患者。但对于血管狭窄程度的判断准确性相对DSA稍差。
三、实验室检查
1.血液常规检查
意义：包括血常规、血小板计数等。血常规可以了解患者是否有感染、贫血等情况，感染可能是脑血管病的诱因之一，而贫血可能影响脑部的血液供应。血小板计数对于判断患者的凝血功能有一定帮助，血小板减少可能增加出血性脑血管病的风险，血小板增多可能与血栓形成相关。例如，在脑出血患者中，可能会伴有白细胞计数升高，提示可能存在感染等情况。
适用情况：所有脑血管病患者都需要进行血液常规检查，以了解基本的血液学状况，为进一步的诊断和治疗提供参考。
2.凝血功能检查
意义：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标。凝血功能异常可能导致脑血管病的发生或影响脑血管病的治疗。例如，凝血功能障碍的患者发生脑出血的风险增加，而在进行溶栓等治疗时，需要密切监测凝血功能，以避免出血并发症。
适用情况：对于有出血倾向、准备进行溶栓或抗凝治疗的脑血管病患者，以及怀疑有凝血功能异常的患者，需要进行凝血功能检查。
3.生化检查
意义：包括血糖、血脂、肝肾功能等。血糖异常（过高或过低）都可能影响脑部的代谢和神经功能，例如高血糖可导致渗透性利尿，引起脱水，加重脑部病变；低血糖可引起脑功能障碍。血脂异常，尤其是高血脂，是动脉粥样硬化的重要危险因素，与缺血性脑血管病的发生密切相关。肝肾功能检查可以了解患者的肝肾功能状况，因为一些治疗脑血管病的药物需要通过肝肾代谢，肝肾功能异常可能影响药物的使用。例如，对于脑梗死患者，监测血糖、血脂有助于了解病情的危险因素，并采取相应的调控措施；对于需要使用甘露醇等脱水药物的脑出血患者，需要监测肾功能，避免肾功能损害。
适用情况：所有脑血管病患者都建议进行生化检查，以全面评估患者的身体状况，制定合理的治疗方案。尤其是对于有糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病的患者，生化检查更为重要。
四、其他检查
1.经颅多普勒超声（TCD）
意义：可以检测颅内动脉的血流速度、血流方向等，评估脑血管的血流动力学情况，对于脑血管狭窄、脑血管痉挛等有一定的诊断价值。例如，在蛛网膜下腔出血患者中，TCD可以监测是否有脑血管痉挛发生，通过检测血流速度的变化来早期发现脑血管痉挛。
适用情况：适用于初步筛查脑血管的血流情况，尤其是对于不能进行CTA、MRA等检查的患者，或者需要动态监测脑血管血流变化的患者，如蛛网膜下腔出血后监测脑血管痉挛的患者。但该检查结果受操作者经验影响较大，对于一些深部血管的检测可能不够准确。
