脑梗死患者的康复需从康复治疗、体位摆放、药物辅助、生活方式调整多方面进行。康复治疗包括肢体功能训练（早期介入被动运动、鼓励主动运动）和物理因子治疗（低频电刺激、红外线照射）；体位摆放涵盖卧位（仰卧位、侧卧位）和坐位的合适姿势；药物辅助需在医生指导下使用脱水消肿药物（如甘露醇）和改善循环药物（如丹参川芎嗪）；生活方式调整涉及饮食（均衡、控盐、增抗氧化剂食物）和休息活动（充足休息、抬高患肢、避免久站久坐等），不同年龄、性别及有基础病史患者各有相应注意事项。
一、康复治疗
1.肢体功能训练
早期康复介入：在脑梗死病情稳定后，就可开始进行偏瘫侧肢体的康复训练。对于轻微肿胀的偏瘫侧，可进行被动运动，由康复治疗师或家属帮助患者活动关节，如屈伸肘关节、膝关节等，每次每个关节活动10-15次，每天3-4次。这样的运动可以促进血液循环，减轻肿胀，同时防止关节僵硬。不同年龄的患者，康复训练的强度可根据其身体耐受程度适当调整，年轻患者可适当增加活动量，老年患者则要注意轻柔操作。对于女性患者，在康复训练时要注意动作轻柔，避免因力量过大造成不必要的损伤；男性患者则要根据自身身体状况合理把握训练强度。有高血压、糖尿病等基础病史的患者，康复训练要在病情控制平稳的情况下进行，避免因血压波动等导致病情加重。
主动运动：鼓励患者进行主动运动，如让患者尝试自己伸手拿取身边的物品，从卧位到坐位的转移等。当患者能够进行主动运动时，要逐渐增加运动的难度和强度。例如，患者可以先练习在床边坐立平衡，然后逐渐过渡到站立训练，在站立过程中利用重力等促进血液回流，减轻肿胀。
2.物理因子治疗
低频电刺激：低频电刺激可以促进肌肉收缩，改善局部血液循环。通过电极片放置在偏瘫侧肿胀部位附近的肌肉上，利用低频电流刺激肌肉，每次治疗15-20分钟，每天1次。不同年龄患者对电流强度的耐受不同，需要根据实际情况调整；女性患者在进行低频电刺激时，要告知治疗师自身的特殊情况，以便调整参数；有心脏起搏器等植入物的患者要避免使用低频电刺激治疗。
红外线照射：红外线照射可以改善局部血液循环，减轻肿胀。利用红外线治疗仪照射偏瘫侧肿胀部位，距离皮肤约30-50厘米，每次照射10-15分钟，每天1-2次。不同年龄患者的皮肤敏感度不同，照射距离和时间可适当调整；老年患者皮肤较薄，要注意避免烫伤；女性患者在照射时要注意保护乳房等部位。
二、体位摆放
1.卧位体位：患者仰卧位时，可在偏瘫侧肩部下方垫一个薄枕，使肩部稍向前突，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展；膝关节下方可垫一个薄枕，使膝关节微屈。侧卧位时，患侧在上，头部用枕头舒适支撑，患侧上肢前伸，肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展；患侧下肢髋关节、膝关节微屈，下方用枕头支撑，健侧下肢自然放置。不同年龄患者的体位摆放要考虑其身体的柔韧性等因素，年龄较小的患者体位摆放要更加轻柔，符合其身体发育特点；老年患者则要注意关节的舒适位置，避免压迫过久导致肿胀加重。女性患者在侧卧位时要注意乳房的位置，避免受压；男性患者也要注意身体各部位的舒适摆放。有基础病史的患者，体位摆放要确保呼吸通畅等基本生命体征的稳定。
2.坐位体位：患者坐位时，要保持躯干直立，臀部尽量坐满整个椅子，双足平放在地面，偏瘫侧上肢可放在前面的桌子上，保持肩关节前屈，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展。不同年龄患者的坐位高度要合适，儿童患者要使用合适高度的座椅；成年患者根据自身身高调整座椅高度；老年患者要注意座椅的稳定性，防止摔倒。女性患者在坐位时要注意保持身体的端正，避免不良姿势加重肿胀；男性患者也要注意保持正确的坐位姿势。有高血压病史的患者，坐位起身时要缓慢，防止血压波动。
三、药物辅助（需在医生指导下使用）
1.脱水消肿药物：如果肿胀较为明显，可在医生评估后使用脱水消肿药物，如甘露醇等。但要注意其可能的不良反应，对于老年患者，要密切监测肾功能等指标，因为甘露醇可能对肾功能有一定影响；儿童患者一般不优先使用甘露醇等强效脱水药物，可选择相对温和的脱水方法；女性患者在使用脱水药物时，要考虑其生理周期等因素对药物代谢的影响；有基础肾脏疾病等病史的患者，使用脱水药物要更加谨慎，需根据肾功能情况调整药物剂量。
2.改善循环药物：可使用一些改善血液循环的药物，如丹参川芎嗪等，促进偏瘫侧的血液循环，减轻肿胀。不同年龄患者对药物的代谢能力不同，儿童患者使用改善循环药物要选择儿童适用的剂型和剂量；老年患者要注意药物可能的不良反应，如出血倾向等；女性患者在使用改善循环药物时，要注意其在孕期等特殊时期的禁忌；有出血性疾病等病史的患者要避免使用此类可能增加出血风险的药物。
四、生活方式调整
1.饮食：患者要保持均衡饮食，控制盐分摄入，避免高盐饮食导致水钠潴留加重肿胀。增加富含维生素C、维生素E等抗氧化剂的食物摄入，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（橙子、蓝莓等），这些食物有助于改善血管弹性，促进血液循环。不同年龄患者的饮食结构有所不同，儿童患者要保证营养均衡以促进身体发育；老年患者要注意饮食的易消化性；女性患者可根据自身需求适当增加一些美容养颜但不影响消肿的食物摄入；男性患者要注意保证足够的蛋白质等营养物质摄入以维持身体正常功能。有糖尿病病史的患者要注意控制糖分摄入，遵循糖尿病饮食原则；有高血压病史的患者要遵循低盐低脂饮食原则。
2.休息与活动：患者要保证充足的休息，休息时可适当抬高偏瘫侧肢体，高于心脏水平，促进血液回流减轻肿胀。避免长时间站立或久坐，定时进行肢体的活动和变换体位。不同年龄患者的休息和活动时间安排不同，儿童患者要保证充足的睡眠和适当的活动；老年患者要注意休息与活动的平衡，避免过度劳累；女性患者在生理期等特殊时期要注意休息，避免因劳累加重肿胀；男性患者要根据工作和生活情况合理安排休息与活动时间。有基础病史的患者要严格遵循自身疾病的相关生活方式要求，如高血压患者要避免剧烈活动等。
