拉肚子呕吐的常见原因包括感染因素（病毒如诺如、轮状病毒，细菌如大肠杆菌、沙门菌等）和非感染因素（饮食不当、腹部着凉、其他系统疾病影响），儿童和成年人特点不同，儿童胃肠道功能弱、免疫系统相对弱，成年人受生活方式影响大，出现相关症状需关注就医指征，处理包括一般治疗（休息、补水、调整饮食）、药物治疗（感染用抗生素、止吐、止泻等）及特殊情况处理（脱水静脉补液、过敏用抗过敏药）。
一、常见原因
（一）感染因素
1.病毒感染：
诺如病毒感染较为常见，多见于儿童和成年人，可通过污染的食物、水传播。诺如病毒感染后，主要侵犯胃肠道，引起拉肚子、呕吐等症状，通常还伴有恶心、腹痛等表现，病程一般较短，多数1-3天可自行恢复，但儿童尤其是婴幼儿可能因呕吐、腹泻出现脱水等严重情况。
轮状病毒也是常见的引起儿童腹泻呕吐的病原体，主要感染6月龄-2岁婴幼儿，好发于秋冬季节，常导致急性胃肠炎，表现为频繁呕吐、水样便腹泻，可伴有发热、流涕等症状，严重时可引起脱水、电解质紊乱等并发症。
2.细菌感染：
大肠杆菌感染，如产毒性大肠杆菌，可通过被污染的食物（如变质的肉类、蔬菜等）传播，引起腹泻、呕吐，大便多为水样或黏液便，可能伴有腹痛、发热等症状。
沙门菌感染，常见于食用被沙门菌污染的禽肉、蛋类等食物后发病，除了拉肚子、呕吐外，还可能有发热、腹痛等表现，病情轻重不一，儿童感染后需密切关注是否出现脱水等情况。
志贺菌感染引起的菌痢，主要表现为黏液脓血便、腹痛、腹泻、呕吐，常伴有发热，多见于儿童及成年人，具有一定的传染性，需及时就医隔离治疗。
（二）非感染因素
1.饮食因素
饮食不当，如食用过多油腻、刺激性食物，或一次性进食大量不易消化的食物，儿童可能因胃肠道消化功能尚未完全发育成熟，更容易出现这种情况。例如，儿童过量食用冰淇淋等寒凉食物，可能导致胃肠功能紊乱，引起呕吐、腹泻。
食物过敏，某些儿童可能对牛奶、鸡蛋、海鲜等食物过敏，进食后可出现胃肠道过敏反应，表现为呕吐、腹泻，还可能伴有皮疹、瘙痒等其他过敏症状。
2.腹部着凉：
儿童尤其是婴幼儿，腹部保暖不当，腹部着凉后可引起胃肠道蠕动加快，导致拉肚子、呕吐，同时可能伴有腹痛，通过适当保暖后症状可能会有所缓解，但如果着凉严重，也可能加重病情。
3.其他系统疾病的影响：
呼吸道感染，有些呼吸道病毒感染如流感病毒感染，除了有发热、咳嗽、流涕等呼吸道症状外，也可能同时伴有胃肠道症状，出现呕吐、腹泻，这是因为病毒感染累及胃肠道所致。
代谢性疾病，如糖尿病酮症酸中毒，在儿童中也可能出现胃肠道症状，表现为呕吐、腹泻，同时可伴有呼吸深快、呼气有烂苹果味、精神萎靡等症状，需及时就医进行血糖、血酮体等相关检查明确诊断。
二、不同人群特点及应对
（一）儿童
1.年龄特点
婴幼儿胃肠道功能发育不完善，消化酶分泌不足，对食物的耐受能力差，更容易因上述原因出现拉肚子呕吐。例如6月龄内的婴儿，若喂养不当，如奶粉冲调浓度不合适等，极易引起胃肠功能紊乱。
儿童的免疫系统相对较弱，感染病原体的风险较高，且儿童表达不适的能力有限，家长需密切观察儿童的精神状态、尿量等情况，一旦出现拉肚子呕吐，要注意及时补充水分，防止脱水，若呕吐腹泻严重或伴有精神差、尿量明显减少等情况，应及时就医。
2.应对建议
对于因饮食不当引起的儿童拉肚子呕吐，首先要调整饮食，给予清淡、易消化的食物，如米汤、稀粥等，暂停食用油腻、刺激性食物。
若考虑腹部着凉，要注意给儿童腹部保暖，可使用暖水袋但需注意温度不宜过高，避免烫伤儿童。
对于感染因素引起的儿童拉肚子呕吐，如轮状病毒感染，目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗，如纠正脱水、电解质紊乱等。
（二）成年人
1.生活方式影响
成年人如果长期熬夜、过度劳累，可能会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，容易出现胃肠道不适，如拉肚子呕吐。另外，长期精神压力大也可能导致胃肠功能紊乱。
成年人如果有不良的饮食习惯，如经常暴饮暴食、饮酒过量等，也容易引发胃肠道问题，出现拉肚子呕吐症状。
2.应对建议
成年人出现拉肚子呕吐后，首先要注意休息，调整生活方式，保证充足的睡眠，减轻精神压力。
在饮食上要暂时禁食数小时，让胃肠道得到休息，之后可逐渐进食清淡易消化的食物，如面条、馒头等。如果是感染因素引起，如细菌感染导致的拉肚子呕吐，必要时可能需要使用抗生素治疗，但需在医生指导下进行。
三、就医指征及处理原则
（一）就医指征
1.儿童
拉肚子呕吐频繁，每天呕吐次数超过5次，或腹泻次数每天超过10次，可能导致脱水。
出现精神萎靡、嗜睡、哭闹无泪、眼眶凹陷、尿量明显减少等脱水表现。
伴有高热（体温超过38.5℃持续不退）。
大便中有大量脓血。
2.成年人
拉肚子呕吐持续超过2天不缓解，或伴有剧烈腹痛。
出现脱水症状，如口干、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少等。
伴有发热、血便等情况。
（二）处理原则
1.一般治疗
对于轻度的拉肚子呕吐，无论是儿童还是成年人，首先要注意休息，适当补充水分，可以口服补液盐，预防脱水，儿童可少量多次饮用，成年人也应保证足够的水分摄入。
调整饮食，清淡饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，儿童可给予易消化的流食或半流食，如小米粥、软面条等。
2.药物治疗
如果是感染因素引起，如细菌感染，可能需要使用抗生素，但需根据不同的细菌选择合适的抗生素，如大肠杆菌感染可选用喹诺酮类药物（但儿童一般不推荐使用），沙门菌感染可根据病情选用相应抗生素。
对于呕吐严重的情况，可使用止吐药物，如胃复安等，但儿童使用需谨慎，需在医生指导下使用。
对于拉肚子，可使用肠黏膜保护剂，如蒙脱石散等，帮助吸附肠道内的毒素和病菌，保护肠黏膜。
3.特殊情况处理
对于出现脱水的儿童或成年人，若口服补液无法纠正脱水，可能需要静脉补液，补充水分和电解质，维持水、电解质和酸碱平衡。
对于过敏因素引起的拉肚子呕吐，需要避免接触过敏原，并使用抗过敏药物，如氯雷他定等。
