斜视可通过非手术和手术方法矫正。非手术包括光学矫正（屈光不正矫正、三棱镜矫正）和视能训练（遮盖疗法、精细目力训练）；手术需选择合适时机，方式有肌肉减弱术、肌肉加强术、水平肌肉垂直移位术。不同年龄儿童斜视矫正有特点，婴幼儿期需谨慎，学龄前期关键，学龄期及以后主要靠手术改善外观和部分视功能。
一、非手术矫正方法
（一）光学矫正
1.屈光不正矫正：对于因屈光不正引起的斜视，需进行准确的验光。儿童处于生长发育阶段，屈光状态可能变化较快，应定期复查。例如，远视性屈光不正可能导致内斜视，通过佩戴合适度数的凸透镜矫正远视，从而改善斜视情况。一般每3-6个月需重新验光，根据屈光状态变化调整眼镜度数，以保证矫正效果，这与儿童眼睛的生长发育特点相关，因为儿童眼睛的屈光状态会随年龄增长而改变。
2.三棱镜矫正：可利用三棱镜的折射原理来矫正斜视。对于小角度的斜视，三棱镜可以帮助双眼视轴平行。将三棱镜放置在眼镜上，根据斜视的方向和度数来确定三棱镜的度数和放置位置。例如，外斜视患者可通过佩戴底向内的三棱镜，内斜视患者佩戴底向外的三棱镜。但三棱镜矫正通常是暂时性的缓解措施，适用于暂时无法进行手术或作为手术前的辅助手段，其效果会受到儿童头位等因素的影响，因为儿童可能不太习惯佩戴三棱镜，头位的改变可能会影响三棱镜的矫正效果。
（二）视能训练
1.遮盖疗法：适用于单眼视力较差的斜视儿童。通过遮盖视力较好的眼睛，强迫使用视力较差的眼睛，从而促进弱视眼的发育，同时也有助于矫正斜视。遮盖时间需根据儿童的年龄和斜视程度来确定，一般年龄较小的儿童可采用短时间遮盖，如每天遮盖2-3小时，随着年龄增长可适当延长遮盖时间。但在遮盖过程中要注意观察被遮盖眼的视力变化，防止发生遮盖性弱视，因为如果遮盖时间过长或方法不当，可能会导致被遮盖眼视力下降。
2.精细目力训练：让儿童进行一些精细的活动，如穿珠子、拼图等。这些训练可以增强眼肌的力量和双眼的协调能力，有助于斜视的矫正。精细目力训练需要根据儿童的年龄和能力进行选择和调整，例如年龄较小的儿童可以选择简单的拼图，随着年龄增长逐渐增加难度。通过持续的精细目力训练，能够改善双眼的融合功能，对斜视的矫正起到积极作用，这是因为精细活动需要双眼的协同工作来完成，长期训练可以强化眼肌的协调性。
二、手术矫正方法
（一）手术时机选择
一般来说，如果斜视影响了双眼视觉功能的发育，如发现儿童有明显的斜视且同时伴有立体视功能异常等情况，应尽早考虑手术。对于先天性斜视，通常建议在1-2岁时进行手术，因为此时儿童的视觉系统尚处于发育关键期，及时手术有助于建立正常的双眼视功能。而对于后天性斜视，如因屈光不正等因素引起的斜视，在通过光学矫正等非手术方法治疗效果不佳时，可根据具体情况选择合适的手术时机，一般建议在6岁之前进行手术，以最大程度地恢复双眼视功能，因为6岁之前是视觉发育的重要阶段，错过这个时期可能会导致双眼视功能永久性受损。
（二）手术方式
1.肌肉减弱术：包括直肌后徙术等。通过将眼外肌向后移位，减弱肌肉的力量，从而矫正斜视。例如，对于内斜视患者，如果是由于内直肌力量过强引起的，可采用内直肌后徙术，减少内直肌的拉力，使双眼视轴恢复平行。这种手术方式相对较为常用，适用于肌肉力量过度紧张导致的斜视情况，手术操作相对较为安全，但术后需要一定时间来恢复眼肌的功能。
2.肌肉加强术：如直肌缩短术等。通过缩短眼外肌，增强肌肉的力量来矫正斜视。对于外斜视患者，如果是由于外直肌力量不足引起的，可采用外直肌缩短术，增加外直肌的拉力，以达到矫正外斜视的目的。肌肉加强术适用于眼外肌力量较弱导致的斜视，手术效果也较为确切，但同样需要注意术后的恢复情况，术后要进行相应的眼部训练来帮助眼肌功能的恢复。
3.水平肌肉垂直移位术：适用于某些复杂类型的斜视，如既有水平方向又有垂直方向异常的斜视。通过将水平眼外肌向垂直方向移位，来调整眼球的位置，从而矫正复杂的斜视情况。这种手术方式相对较为复杂，对医生的技术要求较高，但对于一些特殊类型的斜视能够取得较好的矫正效果，需要根据具体的斜视类型和病情来选择是否采用该手术方式。
三、不同年龄儿童斜视矫正的特点
（一）婴幼儿期（0-3岁）
婴幼儿期的斜视往往与先天性因素关系密切，如先天性眼外肌发育异常等。此阶段儿童的视觉系统刚刚开始发育，对于斜视的矫正需要特别谨慎。非手术矫正方法中，遮盖疗法要严格控制遮盖时间和方法，避免造成遮盖性弱视。手术矫正方面，由于婴幼儿的眼部组织较为娇嫩，手术操作需要更加精细，选择手术时机时要综合考虑斜视对视觉发育的影响程度，一般建议在保证安全的前提下尽早手术，以最大程度减少斜视对视觉发育的不良影响，因为这个时期是视觉发育的关键起始阶段，斜视若不及时矫正，可能会严重阻碍双眼视功能的建立。
（二）学龄前期（3-6岁）
学龄前期是视觉发育的重要阶段，此时期的斜视矫正非常关键。非手术矫正方法中的视能训练可以更加积极地开展，如精细目力训练等，能够有效促进双眼视功能的发育。手术矫正方面，若经过充分的非手术治疗后斜视仍未得到改善，应及时进行手术。手术时机的选择相对较为灵活，但仍需在6岁之前完成手术，以抓住视觉发育的黄金时期，使术后能够更好地建立双眼视功能，因为6岁左右是双眼视功能发育接近成熟的阶段，及时手术有助于恢复正常的双眼视功能，为儿童今后的学习和生活提供良好的视觉基础。
（三）学龄期及以后（6岁以上）
学龄期及以后的儿童视觉系统已基本发育成熟，对于斜视的矫正主要是为了改善外观和恢复一定的双眼视功能。非手术矫正方法的效果相对有限，手术矫正则是主要的治疗手段。手术的目的除了矫正眼位外，还需要考虑如何最大程度地恢复双眼视功能，虽然恢复的程度可能不如儿童早期，但仍能改善外观和部分双眼视功能。在手术前需要进行详细的眼部检查，包括双眼视功能检查等，以制定合适的手术方案，因为此时儿童的眼部结构和视功能已相对稳定，手术需要更加精准地调整眼外肌，以达到最佳的矫正效果。
