腹泻的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有病毒（轮状、诺如）、细菌（大肠、沙门、志贺）、寄生虫（阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫）感染；非感染性因素包括饮食（不洁、过敏、喂养不当、乳糖不耐受）、气候（腹部受凉、环境温度变化）、其他疾病（肠道非感染性炎症、内分泌及代谢性疾病、药物副作用）、精神心理、手术及其他治疗后等因素。不同年龄段人群腹泻原因及应对有差异，婴幼儿易因多种原因腹泻且易致严重并发症，老年人腹泻原因复杂，应对需综合考虑并注意维持水、电解质平衡。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.轮状病毒：是婴幼儿腹泻的常见病因，主要通过粪-口途径传播。全球每年有大量婴幼儿因轮状病毒感染出现腹泻症状，多见于秋冬季节。病毒侵入肠道后，在小肠绒毛上皮细胞内复制，使细胞发生变性、坏死，影响肠道的吸收和分泌功能，导致腹泻，常伴有呕吐、发热等症状。
2.诺如病毒：也是引起腹泻的常见病毒之一，可在学校、幼儿园、医院等人群聚集场所引起暴发流行。诺如病毒感染后，潜伏期较短，一般为12-48小时，主要症状为腹泻和呕吐，腹泻多为稀水便或水样便，同时可伴有恶心、腹痛、发热等表现。
（二）细菌感染
1.大肠杆菌：某些血清型的大肠杆菌可引起腹泻。例如肠产毒性大肠杆菌，是婴幼儿和旅行者腹泻的常见病原菌之一。该菌产生的肠毒素可刺激肠道分泌大量液体，超过肠道的吸收能力，从而引起腹泻，常为水样便，可伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。
2.沙门菌：食用被沙门菌污染的食物是常见的感染途径。沙门菌感染人体后，在肠道内繁殖，侵袭肠黏膜，引起炎症反应，导致腹泻，大便可为黏液便、脓血便等，同时可伴有发热、腹痛等表现，病情严重程度因感染的菌量和个体差异而异。
3.志贺菌：志贺菌感染引起细菌性痢疾，主要通过粪-口途径传播。志贺菌产生的志贺毒素可损伤肠黏膜，引起肠黏膜的炎症、坏死、溃疡，导致腹泻，典型表现为黏液脓血便，伴有里急后重（频繁的便意，但每次排便量少）、腹痛等症状，儿童感染后症状可能相对较重。
（三）寄生虫感染
1.阿米巴原虫：溶组织内阿米巴可引起阿米巴痢疾。阿米巴原虫侵入肠道后，侵犯肠壁组织，引起组织坏死、溃疡，导致腹泻，大便多为暗红色果酱样，有特殊腥臭味，常伴有腹痛、低热等症状，病情可迁延不愈，慢性患者可出现贫血、消瘦等情况。
2.蓝氏贾第鞭毛虫：主要通过污染的水源传播，人感染后可出现腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，大便多为稀水样便，有异味，儿童感染后可能影响生长发育。
二、非感染性因素
（一）饮食因素
1.饮食不洁：食用被细菌、病毒、寄生虫等污染的食物或水，可直接导致肠道感染引起腹泻。例如食用变质的食物，其中可能含有大量有害微生物，进入人体后引发肠道炎症和腹泻。
2.食物过敏：某些人对特定食物过敏，如牛奶、鸡蛋、海鲜等。当摄入过敏食物后，肠道发生过敏反应，导致肠道黏膜通透性增加，出现腹泻症状，常伴有皮疹、瘙痒、呕吐等其他过敏表现。
3.喂养不当：婴幼儿时期，如果喂养过量、过早添加辅食或食物种类转换不当等，都可能引起消化不良性腹泻。例如婴儿奶粉冲调过浓、更换奶粉品牌时过渡不恰当等，都可能导致婴儿肠道功能紊乱，出现腹泻。
4.乳糖不耐受：由于体内乳糖酶缺乏或活性降低，不能完全消化分解乳糖，当摄入含乳糖的食物后，未被消化的乳糖在肠道内被细菌发酵，产生气体和酸性物质，刺激肠道，引起腹泻、腹胀等症状，常见于婴幼儿，也可见于成人。
（二）气候因素
1.腹部受凉：婴幼儿的腹部容易受凉，寒冷刺激可引起肠道蠕动加快，导致腹泻。因为婴幼儿的神经系统发育不完善，对体温的调节能力较差，腹部受凉后，肠道功能容易紊乱。
2.环境温度变化：突然的环境温度变化，如夏季炎热时室内空调温度过低，或冬季寒冷时保暖不当，都可能影响肠道的正常功能，导致腹泻发生。例如在炎热的天气里，人体大量出汗，水分丢失较多，如果同时饮食不当，再加上环境温度变化，更容易引起腹泻。
（三）其他疾病因素
1.肠道非感染性炎症：如炎症性肠病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。克罗恩病可累及全消化道，从口腔到肛门的任何部位，主要表现为腹痛、腹泻、体重下降等，腹泻可为间歇性发作，粪便多为糊状，一般无脓血。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠，典型表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等，病情轻重不一，儿童和青壮年多见。
2.内分泌及代谢性疾病：如甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素分泌过多，导致胃肠蠕动加快，消化吸收功能紊乱，可出现腹泻症状，常伴有多汗、心慌、手抖等其他甲亢表现。糖尿病患者如果血糖控制不佳，发生糖尿病酮症酸中毒时，也可出现腹泻，同时可伴有呼气有烂苹果味、乏力、意识障碍等症状。
3.药物副作用：某些药物可引起腹泻的副作用，如抗生素，长期或不恰当使用抗生素可导致肠道菌群失调，引起腹泻，称为抗生素相关性腹泻。另外，一些化疗药物、降压药等也可能引起不同程度的腹泻不良反应。
（四）其他因素
1.精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可影响神经系统对肠道的调节功能，导致肠道功能紊乱，引起腹泻，这种腹泻也称为功能性腹泻。例如一些高考考生在考试前可能会出现紧张性腹泻，情绪缓解后腹泻症状可能减轻或消失。
2.手术及其他治疗后：腹部手术、胃肠道内镜检查等治疗后，可能会出现短期的腹泻，这与手术创伤、肠道菌群暂时失调或检查操作对肠道的刺激等因素有关。例如腹部手术后，肠道蠕动功能需要一段时间恢复，在此期间可能出现胃肠功能紊乱导致腹泻。
对于不同年龄段的人群，腹泻的原因及应对也有差异。婴幼儿由于消化系统发育不完善，免疫系统相对较弱，更容易因感染、喂养不当、腹部受凉等原因引起腹泻，而且婴幼儿腹泻如果不及时处理，容易出现脱水、电解质紊乱等严重并发症，需要特别关注。老年人由于胃肠功能减退，肠道菌群失调的概率增加，同时可能合并多种基础疾病，所以腹泻的原因可能更复杂，需要综合考虑感染、药物副作用、基础疾病等多方面因素。在应对腹泻时，要根据具体病因采取相应措施，同时注意维持水、电解质平衡，对于特殊人群如婴幼儿、老年人等更要谨慎处理，防止出现严重后果。
