轻微脑梗塞是脑梗死的一种，因脑部血液循环障碍致局限性脑组织缺血坏死软化，梗死病灶小、对神经功能影响轻。病因有血管因素（动脉粥样硬化、小动脉玻璃样变）和血液成分因素（凝血机制异常、高同型半胱氨酸血症）。临床表现有一般症状（头痛、头晕、肢体轻度无力或麻木）和神经功能缺损症状相对较轻（言语不利、认知功能轻度减退）。诊断靠影像学检查（头颅CT、MRI）和血管检查（颈部血管超声、脑血管造影）。治疗包括一般治疗和药物治疗，预防需控制基础疾病、保持健康生活方式（合理饮食、适量运动、戒烟限酒、定期体检）。
一、定义
轻微脑梗塞又称轻微脑梗死，是脑梗死的一种类型，是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。它的梗死病灶相对较小，对神经功能的影响通常较轻。
二、病因
1.血管因素
动脉粥样硬化：是最常见的病因。由于动脉管壁内膜受损，脂质沉积等原因形成粥样斑块，使血管管腔狭窄甚至闭塞。例如，长期高血压、高血脂等因素可促进动脉粥样硬化的发生发展，年龄增长也是动脉粥样硬化的一个重要相关因素，随着年龄增加，血管弹性下降，更容易出现动脉粥样硬化相关病变。
小动脉玻璃样变：常见于高血压患者，长期高血压使脑部小动脉管壁发生玻璃样变，管腔狭窄，进而引起脑组织缺血梗死。
2.血液成分因素
凝血机制异常：如真性红细胞增多症、血小板增多症等血液系统疾病，可使血液黏稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓导致脑梗塞。一些患有心房颤动等心脏疾病的患者，心房内容易形成血栓，血栓脱落后随血液循环进入脑部血管，也会引起脑梗塞，这与年龄相关，老年人发生心房颤动的概率相对较高。
高同型半胱氨酸血症：血液中同型半胱氨酸水平升高是脑梗塞的独立危险因素，它可能通过损伤血管内皮细胞等机制促进脑梗塞的发生，这在一些饮食习惯不佳、缺乏某些维生素（如叶酸、维生素B12等）的人群中更易出现，年龄因素也可能与之相关，随着年龄增长，身体对这些营养物质的代谢等可能发生变化。
三、临床表现
1.一般症状
头痛、头晕：部分患者可能出现轻度的头痛、头晕症状，程度相对较轻，容易被忽视。例如，一些老年人可能只是觉得最近偶尔有头晕感，没有引起重视，而这可能就是轻微脑梗塞的早期表现之一。
肢体轻度无力或麻木：可表现为一侧肢体的轻度无力，拿东西时可能感觉没力气，或者一侧面部、手部、脚部等出现麻木感，这种症状可能在活动时更明显，也可能在休息时出现。对于女性和男性来说，发生的概率没有明显性别差异，但不同年龄人群表现可能有所不同，年轻人可能能较快察觉不适，而老年人可能因对自身感觉变化敏感度降低而发现较晚。
2.神经功能缺损症状相对较轻
言语不利：可能表现为说话稍不流利，吐字稍微不清，但不影响基本的交流。比如原本说话很流畅的人，突然出现偶尔说话有点磕巴的情况。
认知功能轻度减退：部分患者可能出现记忆力轻度下降，对近期发生的事情稍健忘，或者注意力轻度不集中等情况，但一般不影响日常生活的基本认知功能。这在有基础疾病、年龄较大的人群中更需要关注，因为年龄增长本身可能伴随一定程度的认知功能变化，而脑梗塞可能加重这种情况。
四、诊断方法
1.影像学检查
头颅CT：在发病早期，头颅CT可能显示正常，或者在发病24-48小时后逐渐出现低密度梗死灶。它可以快速排除脑出血等其他类似疾病，对于初步判断是否为脑梗塞有一定帮助。
头颅磁共振成像（MRI）：是诊断轻微脑梗塞更敏感的方法，尤其是在发病早期，MRI的DWI（弥散加权成像）序列可以更早发现梗死病灶，能够清晰显示较小的梗死灶，对于轻微脑梗塞的早期诊断价值更高。例如，在发病几个小时内，MRI就可能发现病灶，而此时CT可能还不能明确显示。
2.血管检查
颈部血管超声：可以检查颈部动脉的粥样硬化情况，如是否有斑块形成、管腔狭窄程度等，有助于评估脑血管的基础病变情况。年龄较大、有高血压高血脂等基础疾病的人群更需要定期进行颈部血管超声检查，以便早期发现血管病变。
脑血管造影（DSA）：是诊断脑血管病变的金标准，但属于有创检查，一般在怀疑有严重血管病变需要进一步明确诊断时才会考虑。它可以清晰显示脑血管的形态、狭窄或闭塞部位等详细情况。
五、治疗与预防
1.治疗
一般治疗：包括保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡等基本生命支持。对于有高血压的患者，要控制血压，但要注意降压幅度不宜过大，以免影响脑灌注。对于有糖尿病的患者，要控制血糖水平。
药物治疗：根据病情可能会使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林等，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成，但要注意有出血倾向等禁忌证。还可能使用改善脑循环的药物等。不过具体药物的使用需由医生根据患者具体情况来决定，患者不能自行用药。
2.预防
控制基础疾病：对于高血压患者，要规律服用降压药物，将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病等情况的患者，可能需要更低的血压控制目标，如130/80mmHg以下。对于高血脂患者，要通过饮食控制和适当运动，必要时使用降脂药物，将血脂控制在理想水平。对于糖尿病患者，要严格控制血糖，包括饮食、运动和药物治疗等综合管理。
健康生活方式：
合理饮食：建议低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果，增加膳食纤维的摄入。例如，每天盐的摄入量不超过6克，减少动物脂肪和胆固醇的摄入，多吃富含维生素C、钾等的食物，如橙子、香蕉等。
适量运动：根据自身情况进行适当运动，如快走、慢跑、游泳等有氧运动，每周至少坚持150分钟以上。运动可以促进血液循环，增强体质，但要注意运动强度适中，避免过度运动对身体造成损伤。对于老年人来说，运动要更加循序渐进，根据自己的身体状况选择合适的运动方式和强度。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，增加脑梗塞的风险，所以要戒烟。过量饮酒也会对血管等造成不良影响，要限制饮酒量，男性饮酒量每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
定期体检：定期进行身体检查，包括脑部相关检查、血管检查等，以及时发现潜在的健康问题，如早期的血管病变等，以便早期干预治疗。尤其是年龄在40岁以上、有基础疾病家族史等高危人群，更要加强定期体检。
