动脉粥样硬化防治需从生活方式调整、控制基础疾病、定期监测与评估及特殊人群注意事项入手，生活方式上要控制脂肪、盐分摄入，增加蔬果摄入，进行有氧运动和力量训练；控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病；定期行影像学和血液指标监测；老年人运动温和、饮食营养均衡且用药谨慎，女性绝经后关注骨健康等，儿童青少年要培养健康生活方式及早期监测相关指标。
一、生活方式调整
1.饮食方面
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸的摄入，如动物内脏、肥肉等，每日饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%。增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等，其中Omega-3脂肪酸有助于降低血脂，改善动脉粥样硬化斑块形成的状况。有研究表明，长期摄入富含Omega-3脂肪酸的食物可降低血液中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
增加蔬果摄入：多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果，如芹菜、苹果等。膳食纤维可以降低胆固醇的吸收，例如，每天摄入25-30克膳食纤维有助于维持血脂平衡。蔬菜中的维生素C等抗氧化物质也能起到保护血管内皮的作用，减少氧化应激对血管的损伤，从而减缓动脉粥样硬化斑块的形成。
控制盐分摄入：每日盐摄入量应控制在6克以下，高盐饮食会导致血压升高，而高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。高盐饮食会使血管壁受到损伤，促进炎症反应，加速动脉粥样硬化斑块的形成。
2.运动方面
有氧运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。有氧运动可以提高心肺功能，促进血液循环，有助于降低血脂和血压。研究显示，规律的有氧运动能使HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）水平升高，HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用，它可以将血管壁内的胆固醇转运到肝脏进行代谢。
力量训练：适度的力量训练也有助于改善身体代谢状况。例如每周进行2-3次的力量训练，如举重、俯卧撑等，可以增加肌肉量，提高基础代谢率，进而帮助控制体重，对于有动脉粥样硬化斑块形成风险的人群，控制体重是非常重要的，因为肥胖尤其是中心性肥胖与动脉粥样硬化密切相关。
二、控制基础疾病
1.高血压
对于患有高血压的人群，应将血压控制在目标范围内，一般主张血压应控制在140/90mmHg以下，如果是合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。降压药物的选择应根据患者的具体情况，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，除了降压作用外，还具有改善血管内皮功能、延缓动脉粥样硬化进展的作用。例如，ACEI类药物可以抑制血管紧张素Ⅱ的生成，减少炎症反应和氧化应激，从而对动脉粥样硬化斑块起到一定的稳定作用。
2.糖尿病
糖尿病患者需要严格控制血糖水平，糖化血红蛋白应控制在7%以下。高血糖会导致糖基化终末产物形成增加，损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化斑块的形成。降糖药物的选择应根据患者的病情，如二甲双胍，不仅可以降低血糖，还可能具有改善血脂、减轻炎症反应等作用，有助于延缓动脉粥样硬化的进展。同时，糖尿病患者还需要注意监测血糖，避免血糖波动过大对血管造成的不良影响。
3.高脂血症
如果存在高脂血症，尤其是LDL-C升高的情况，需要进行调脂治疗。对于高危人群，LDL-C应控制在1.8mmol/L以下，中危人群控制在2.6mmol/L以下等。他汀类药物是常用的调脂药物，它可以通过抑制胆固醇合成途径，降低LDL-C水平，同时还具有抗炎、稳定斑块等作用。例如，他汀类药物可以减少动脉粥样硬化斑块内的炎症细胞浸润，稳定斑块，防止斑块破裂引发心血管事件。
三、定期监测与评估
1.影像学检查
定期进行颈动脉超声检查，这是评估动脉粥样硬化斑块形成情况的常用方法。通过颈动脉超声可以观察斑块的大小、形态、稳定性等。一般建议高危人群（如有家族史、高血压、糖尿病、高脂血症等）每年进行一次颈动脉超声检查。如果发现斑块有进展或不稳定的迹象，如斑块内出现溃疡、斑块体积增大等，需要进一步评估和处理。
对于冠状动脉等其他部位的动脉粥样硬化情况，可根据具体情况选择冠状动脉造影等检查。冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准，对于有胸痛等疑似冠心病症状的患者，可考虑进行该检查，以明确冠状动脉粥样硬化斑块的情况。
2.血液指标监测
定期监测血脂、血糖、血压等指标。血脂中的LDL-C、HDL-C，血糖中的糖化血红蛋白，血压等指标的变化能够反映患者的病情控制情况以及动脉粥样硬化的进展风险。例如，当LDL-C水平升高时，提示动脉粥样硬化斑块有进展的可能，需要调整治疗方案；血压波动过大也会影响血管内皮功能，需要及时调整降压治疗。
四、特殊人群注意事项
1.老年人
老年人动脉粥样硬化斑块形成的风险较高，且身体机能相对较弱。在生活方式调整方面，运动要更加温和，避免剧烈运动导致血压波动过大或心脏负担加重。饮食上要注意营养均衡，同时考虑到老年人可能存在的消化功能减退等问题，食物应易于消化。在药物治疗方面，要更加谨慎，因为老年人对药物的代谢和耐受性与年轻人不同，选择药物时要充分考虑药物的不良反应以及与其他疾病用药的相互作用。例如，老年人使用降压药时，要从小剂量开始，逐渐调整剂量，密切监测血压变化。
2.女性
绝经前女性由于雌激素的保护作用，动脉粥样硬化的风险相对低于男性，但绝经后风险会明显增加。绝经后的女性在生活方式调整上除了遵循一般的原则外，要更加关注骨健康等问题，因为雌激素缺乏可能导致骨质疏松。在药物治疗方面，使用激素替代疗法需要谨慎评估风险和收益，在医生的指导下进行。同时，女性在孕期等特殊时期也需要注意动脉粥样硬化相关指标的监测，因为孕期生理变化可能影响动脉粥样硬化的进程。
3.儿童及青少年
虽然儿童及青少年动脉粥样硬化相对少见，但一些不良生活方式如高脂饮食、缺乏运动等也可能导致早期动脉粥样硬化斑块的形成。家长应注重儿童及青少年的健康生活方式培养，保证合理的饮食，如控制高脂肪、高糖食物的摄入，鼓励孩子进行适量的运动，如每天至少1小时的中等强度运动。对于有家族性高脂血症等遗传因素的儿童及青少年，需要更早地进行血脂等相关指标的监测，以便早期发现问题并干预。
