鼻窦炎与鼻炎在解剖部位、症状表现、病程转归、发病机制、诊断方法、治疗原则及对不同人群影响和注意事项等方面存在差异。鼻炎是鼻腔黏膜炎症，有不同类型及相应表现、治疗等；鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症，也分急慢性及不同治疗方式，不同人群患两者时各有特点及需注意事项。
鼻炎是鼻腔黏膜的炎症，鼻腔黏膜覆盖范围包括鼻前庭、鼻腔深部黏膜等。鼻窦炎则是鼻窦黏膜的炎症，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，鼻窦黏膜与鼻腔黏膜是相连的，所以两者在解剖上有一定关联。
症状表现
鼻炎：主要症状为鼻塞、流涕，流涕多为清水样或黏性，一般全身症状较轻，如无明显发热等。不同类型鼻炎症状有差异，过敏性鼻炎还常伴有打喷嚏、鼻痒等，且症状多与接触过敏原相关，例如接触花粉后很快出现打喷嚏、流涕等症状。
鼻窦炎：除了有鼻塞、流涕症状外，流涕多为脓性，可伴有头痛，不同鼻窦发生炎症时头痛部位有一定规律，如额窦炎多表现为前额部疼痛，晨起明显，下午减轻；上颌窦炎多为面颊部疼痛，可伴有牙痛等，全身症状相对较明显，可有发热、乏力等表现。
病程及转归
鼻炎：急性鼻炎多由病毒感染引起，如普通感冒，病程一般较短，通常1-2周可自愈，但易反复发作。慢性鼻炎病程较长，可持续数月甚至数年，常因急性鼻炎反复发作、鼻腔结构异常等因素引起。
鼻窦炎：急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，如急性鼻炎治疗不及时或不彻底，炎症蔓延至鼻窦可引发急性鼻窦炎，一般病程在12周以内，经过规范治疗多可治愈。慢性鼻窦炎病程超过12周，常由急性鼻窦炎迁延不愈、鼻腔鼻窦解剖结构异常等原因导致，病情易反复，治疗相对复杂。
发病机制差异
鼻炎：过敏性鼻炎主要是机体接触过敏原后，免疫系统介导的异常免疫反应，过敏原刺激机体免疫系统产生特异性抗体，再次接触过敏原时，抗体与肥大细胞等表面受体结合，导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎性介质，引起鼻腔黏膜水肿、分泌物增多等一系列过敏症状。非过敏性鼻炎如血管运动性鼻炎，可由温度变化、刺激性气味等多种非特异性刺激因素引起，鼻腔黏膜神经末梢敏感性增高，导致鼻腔黏膜血管扩张、腺体分泌增加等。
鼻窦炎：多是由于鼻腔炎症蔓延至鼻窦，如细菌、病毒等病原体感染鼻腔后，炎症累及鼻窦开口，引起鼻窦开口阻塞，鼻窦内黏液引流不畅，从而引发鼻窦炎症。例如，急性鼻窦炎常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起，病原体在鼻窦内繁殖，引起鼻窦黏膜充血、水肿，分泌物增多，导致鼻窦内压力增加，出现相应症状。
诊断方法
鼻炎：主要通过详细的病史询问，了解症状发作与接触因素的关系等，还可进行鼻内镜检查，观察鼻腔黏膜情况，如过敏性鼻炎患者鼻内镜下可见鼻腔黏膜苍白、水肿，有大量清水样分泌物；也可进行过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，明确是否为过敏性鼻炎及过敏原种类。
鼻窦炎：鼻内镜检查可直接观察鼻腔内情况及鼻窦开口情况，了解有无鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻窦开口有无阻塞等；影像学检查如鼻窦CT是诊断鼻窦炎的重要手段，可清晰显示鼻窦黏膜增厚、窦腔积液、鼻窦骨质有无破坏等情况，有助于明确鼻窦炎的部位、范围等。
治疗原则
鼻炎
过敏性鼻炎：首先是避免接触过敏原，如明确对花粉过敏，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩等。药物治疗可使用鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂等，可减轻鼻腔炎症反应；口服抗组胺药，如氯雷他定等，缓解打喷嚏、流涕等症状；也可使用白三烯受体拮抗剂等药物。对于药物治疗效果不佳的患者，还可考虑免疫治疗等。
非过敏性鼻炎：根据不同类型进行相应治疗，如血管运动性鼻炎可使用鼻用糖皮质激素减轻黏膜水肿，使用鼻腔冲洗等方法清除鼻腔分泌物等。
鼻窦炎
急性鼻窦炎：一般首先采用药物治疗，使用抗生素控制感染，如明确为细菌感染，可选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等；使用鼻用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液等，但使用时间一般不宜过长，以免引起药物性鼻炎；使用鼻用糖皮质激素减轻鼻窦黏膜炎症水肿；同时可进行鼻腔冲洗，清除鼻腔内分泌物，改善鼻窦引流。如果经过规范药物治疗效果不佳，或存在鼻窦解剖结构异常等情况，可考虑手术治疗。
慢性鼻窦炎：药物治疗包括鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗、口服黏液促排剂等，对于伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎患者，可能需要短期口服小剂量糖皮质激素等。如果药物治疗效果差，可考虑鼻内镜手术治疗，通过手术开放鼻窦开口，清除病变组织，改善鼻窦引流。
对不同人群的影响及注意事项
儿童
鼻炎：儿童过敏性鼻炎较为常见，由于儿童免疫系统发育尚未完善，接触过敏原后易引发过敏反应，且儿童表达症状的能力有限，家长需密切观察儿童鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，及时就医。在治疗上，鼻用糖皮质激素等药物使用需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂量，避免长期使用可能对儿童生长发育产生潜在影响。同时，要注意避免儿童接触过敏原，如家中保持清洁，减少尘螨等过敏原接触。
鼻窦炎：儿童急性鼻窦炎若治疗不及时易转为慢性鼻窦炎，影响儿童的生活质量和生长发育。儿童鼻窦解剖结构与成人不同，鼻窦开口相对较宽，感染易扩散，但儿童组织修复能力较强，在治疗急性鼻窦炎时要积极控制感染，规范使用抗生素等药物，同时注意鼻腔冲洗等辅助治疗，促进鼻窦引流。
成人
鼻炎：成人鼻炎患者需注意生活方式的调整，如过敏性鼻炎患者要注意工作和生活环境的过敏原情况，尽量避免接触。在药物治疗上，根据病情选择合适的药物，如抗组胺药等可缓解症状，但要注意药物的不良反应，如嗜睡等，从事驾驶等工作的成人要注意用药后对工作的影响。
鼻窦炎：成人鼻窦炎患者若为慢性鼻窦炎，病情易反复，要注意增强自身免疫力，预防感冒等上呼吸道感染，因为上呼吸道感染易诱发鼻窦炎发作。在治疗过程中要遵循规范的治疗方案，按时用药，定期复诊。
老年人
鼻炎：老年人鼻炎患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如，使用鼻用减充血剂时要谨慎，避免长期使用导致血压升高等不良反应。同时，老年人鼻腔黏膜萎缩等生理性变化可能影响鼻炎的症状表现，要注意综合评估病情进行治疗。
鼻窦炎：老年人鼻窦炎患者由于机体免疫力下降，病情可能相对复杂，在治疗上要兼顾基础疾病的控制。手术治疗时要充分评估老年人的身体状况，权衡手术的获益与风险。
