脑梗塞能否治好取决于病情严重程度、治疗时机、康复治疗及基础疾病控制等多种因素，轻度、治疗及时、积极康复且基础疾病控制好的患者较有可能完全恢复或明显改善，重度、延误治疗、康复不及时或基础疾病控制不佳的患者完全治好难度大且易留后遗症。
一、病情严重程度
1.轻度脑梗塞
部分轻度脑梗塞患者经过及时有效的治疗有可能完全恢复正常。轻度脑梗塞通常是指梗塞病灶较小，对神经功能的损害较轻。例如一些腔隙性脑梗塞，病灶直径一般在2-15毫米，若能在发病早期（通常指4.5-6小时的溶栓时间窗内）及时接受静脉溶栓等治疗，患者神经功能缺损症状可能得到明显改善，甚至基本恢复正常生活，这是因为脑组织受损范围小，神经功能有较大的代偿空间。
对于年龄较轻、没有严重基础疾病（如严重心脏病、肺部疾病等）的轻度脑梗塞患者，预后相对更好。年轻患者身体的修复能力相对较强，能够更好地应对脑梗塞带来的损伤，而且基础疾病少意味着治疗过程中受到其他并发症干扰的可能性较小。
2.重度脑梗塞
重度脑梗塞患者完全治好的难度较大。重度脑梗塞往往梗塞面积大，可能影响多个重要脑功能区域，如大脑半球大面积梗塞，会导致严重的脑水肿、颅内压增高，甚至脑疝形成，患者常出现严重的神经功能缺损，如昏迷、肢体完全瘫痪、认知功能严重障碍等。即使经过积极治疗，也往往会遗留不同程度的后遗症，如肢体残疾、语言障碍、认知障碍等。
对于年龄较大、合并多种基础疾病（如糖尿病、高血压、冠心病等）的重度脑梗塞患者，预后更差。老年人身体各器官功能衰退，修复能力减弱，同时基础疾病会相互影响，增加治疗的复杂性和风险，使得患者恢复正常的可能性降低。
二、治疗时机
1.早期治疗的重要性
脑梗塞治疗的黄金时间是发病后的4.5-6小时内。在这个时间窗内进行静脉溶栓等治疗，可以使堵塞的血管再通，挽救缺血半暗带的脑组织，大大降低致残率和死亡率，提高完全治好的可能性。例如，静脉溶栓药物阿替普酶的应用，能够有效溶解血栓，恢复脑血流，对于发病早期的脑梗塞患者效果显著。
对于有脑梗塞高危因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者，以及有脑梗塞家族史的人群，应了解脑梗塞的早期症状，如突然出现的一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜等，一旦出现这些症状应立即就医，争取早期治疗时机。
2.延误治疗的影响
如果错过溶栓时间窗，脑梗塞的治疗效果会大打折扣。脑组织在缺血缺氧状态下会逐渐坏死，坏死的脑组织是不可修复的，即使后续进行药物治疗、康复治疗等，也只能尽量改善患者的症状，减少残疾程度，但完全治好的概率会明显降低。例如，超过6小时才就诊的脑梗塞患者，溶栓治疗的风险会增加，而且即使进行其他治疗，神经功能缺损的恢复也会受到较大影响。
三、康复治疗
1.康复治疗的作用
即使脑梗塞患者经过急性期治疗病情稳定，也需要进行长期的康复治疗来促进神经功能的恢复，提高生活自理能力和生活质量。康复治疗包括肢体康复训练、语言康复训练、认知康复训练等。例如，对于存在肢体瘫痪的患者，通过康复训练可以促进肌肉力量的恢复，改善肢体的运动功能；对于有语言障碍的患者，通过语言康复训练可以逐步恢复语言表达和理解能力。
康复治疗开始得越早越好。一般在脑梗塞病情稳定后48-72小时即可开始早期康复治疗。早期康复可以防止肌肉萎缩、关节挛缩等并发症的发生，同时有利于神经功能的重塑。对于不同年龄的患者，康复治疗的方式和强度需要根据个体情况进行调整。年轻人可能能够耐受相对强度较大的康复训练，而老年人则需要更加温和、循序渐进的康复方案，以避免过度劳累导致病情加重。
康复治疗是一个长期的过程，需要患者、家属和康复治疗师的密切配合。患者需要有坚持康复训练的毅力，家属要给予患者足够的支持和帮助，康复治疗师要根据患者的恢复情况制定个性化的康复方案并进行专业指导。
四、基础疾病的控制
1.高血压的控制
脑梗塞患者往往合并高血压，控制血压对于预防脑梗塞复发和促进康复非常重要。高血压会加重脑血管的损伤，所以需要将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在收缩压140mmHg以下，舒张压90mmHg以下，但对于老年人等特殊人群，血压控制目标可适当放宽，但也不宜过低。患者需要长期规律服用降压药物，同时注意监测血压，根据血压情况在医生指导下调整药物剂量。例如，高血压患者如果血压控制不佳，再次发生脑梗塞的风险会明显增加。
对于不同年龄的高血压脑梗塞患者，在药物选择上也有差异。年轻人高血压脑梗塞患者可能更倾向于选择对代谢影响较小的降压药物，而老年人可能需要考虑药物的耐受性和对其他器官功能的影响。
2.糖尿病的控制
脑梗塞合并糖尿病的患者需要严格控制血糖。高血糖会影响脑梗塞的预后，增加感染等并发症的发生风险。患者需要通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施将血糖控制在理想范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右。糖尿病患者在饮食上需要遵循糖尿病饮食原则，合理安排碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入，同时适当运动有助于控制血糖和促进脑梗塞康复，但运动时要注意避免低血糖等情况的发生。
对于老年糖尿病脑梗塞患者，由于其身体机能衰退，在血糖控制过程中需要更加谨慎，避免低血糖的发生，因为低血糖可能会对脑功能造成进一步损害。同时，要密切监测血糖变化，根据血糖情况调整治疗方案。
3.高血脂的控制
高血脂也是脑梗塞的重要危险因素，控制血脂可以减少脑梗塞的复发风险。患者需要低脂饮食，同时根据血脂水平在医生指导下服用降脂药物。例如，他汀类药物是常用的降脂药物，它不仅可以降低血脂，还具有稳定斑块等作用。对于不同年龄的高血脂脑梗塞患者，降脂治疗的目标值可能有所不同，但总体目标是将低密度脂蛋白胆固醇等指标控制在理想范围内。
老年人高血脂脑梗塞患者在服用降脂药物时需要注意药物的不良反应，如肝功能损害等，要定期监测肝功能等指标。同时，饮食控制对于老年人高血脂的控制也非常重要，要减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
总之，脑梗塞是否能治好不能一概而论，与病情严重程度、治疗时机、康复治疗以及基础疾病控制等多种因素相关。轻度脑梗塞、治疗及时、积极康复且基础疾病控制良好的患者有较大可能完全恢复或明显改善症状，而重度脑梗塞、治疗延误、康复不及时或基础疾病控制不佳的患者完全治好的难度较大，往往会遗留不同程度的后遗症。
