左耳耳鸣听力下降可能由耳部疾病（耵聍栓塞、中耳炎、突发性耳聋等）和全身性疾病（高血压、糖尿病、颈椎病等）引起，需通过耳部专科检查（耳镜、纯音听阈测试、声导抗检查）和全身性检查（血压、血糖、颈部影像学）明确病因，针对耳部疾病可采取取出耵聍、相应药物或手术治疗中耳炎、早期药物治疗突发性耳聋等措施，针对全身性疾病可通过生活方式调整、药物治疗控制高血压和糖尿病，通过牵引、理疗或手术治疗颈椎病，不同患者需根据自身情况制定差异方案。
一、可能的原因
（一）耳部疾病
1.耵聍栓塞：外耳道内耵聍（俗称耳屎）过多，堵塞外耳道时，可引起左耳耳鸣、听力下降。耵聍会影响声波传入中耳，导致听力受影响，同时刺激外耳道可能产生耳鸣。不同人群中耵聍的性状和量有差异，一般成年人耵聍分泌量相对稳定，但若外耳道狭窄等情况易致耵聍堆积。
2.中耳炎
急性中耳炎：多由细菌或病毒感染引起，儿童相对更易患。上呼吸道感染时，病原体易通过咽鼓管侵入中耳，引发炎症。炎症导致中耳腔积液、黏膜充血肿胀，影响声音传导，出现耳鸣、听力下降，儿童可能还伴有发热、耳痛等症状，不同年龄段儿童免疫等情况不同，易感性有差异。
慢性中耳炎：常由急性中耳炎未彻底治愈迁延而来，也可因咽鼓管功能不良等原因引起。长期的中耳炎症会破坏中耳结构，如听小骨粘连等，影响听力，耳鸣可为间歇性或持续性，各年龄段均可发病，病史较长者耳部结构破坏更明显。
3.突发性耳聋：病因尚不十分明确，可能与内耳供血障碍、病毒感染、自身免疫等因素有关。可在短时间内（数小时或1-2天）出现左耳听力急剧下降，常伴耳鸣，部分患者还可伴有眩晕等症状，各年龄段均有发病可能，近年来不同年龄人群发病率有一定变化趋势。
（二）全身性疾病
1.高血压：血压升高时，可影响内耳的血液供应。内耳的毛细血管较细，血压波动易导致其供血不足，从而引起耳鸣和听力下降。高血压患者中，不同年龄、性别患者的血压控制情况不同，对内耳供血的影响程度有差异，一般年龄较大、病史较长且血压控制不佳者更易出现相关耳部症状。
2.糖尿病：长期糖尿病可引起微血管病变，影响内耳的微血管循环。内耳毛细胞等结构依赖正常的微血管供应营养和氧气，微血管病变会导致内耳功能受损，出现耳鸣、听力下降。糖尿病患者中，血糖控制情况是关键因素，血糖控制不佳的患者发生耳部并发症的风险更高，不同年龄糖尿病患者的病情进展和并发症表现有差异。
3.颈椎病：颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变可能压迫颈部血管和神经，影响椎动脉对内耳的供血，或影响神经传导，导致左耳耳鸣、听力下降。不同年龄段人群颈椎病的发病情况不同，长期伏案工作等生活方式的人群更易患颈椎病，年龄较大者颈椎退变更明显。
二、相关检查
（一）耳部专科检查
1.耳镜检查：通过耳镜可以观察外耳道是否有耵聍栓塞、炎症、异物等情况，还能查看鼓膜的形态、色泽等，如中耳炎时鼓膜可能充血、穿孔等，耵聍栓塞时可见外耳道被黑色或棕色耵聍堵塞，不同耳部病变在耳镜下有特征性表现。
2.纯音听阈测试：能测定双耳不同频率的听阈，明确听力下降的程度和类型，如传导性聋、感音神经性聋或混合性聋。不同年龄受检者的听力正常范围不同，儿童需要在合适的环境下进行测试，以准确评估听力情况。
3.声导抗检查：可了解中耳传音结构的功能状态，如鼓室压力、咽鼓管功能等。鼓室积液时声导抗图可表现为B型或C型，咽鼓管功能不良时也有相应的声导抗改变，不同疾病状态下声导抗结果有特异性。
（二）全身性检查
1.血压测量：测量患者的血压，了解是否存在高血压情况，需要多次测量不同时间的血压值，以准确判断血压水平，不同年龄和性别患者的正常血压范围有差异，如成年人收缩压一般在90-139mmHg，舒张压在60-89mmHg。
2.血糖检测：包括空腹血糖和糖化血红蛋白等检查，评估患者是否患有糖尿病及血糖控制情况，糖化血红蛋白可反映近2-3个月的平均血糖水平，不同糖尿病患者的血糖检测结果不同，对于糖尿病患者需要定期监测血糖。
3.颈部影像学检查（如颈椎X线、CT或MRI）：若怀疑颈椎病，颈部影像学检查可清晰显示颈椎的结构，如是否有骨质增生、椎间盘突出等病变及其压迫情况，不同年龄段人群颈椎影像学表现不同，年龄较大者颈椎退变更常见。
三、应对建议
（一）针对耳部疾病的应对
1.耵聍栓塞：若为耵聍栓塞引起，可由专业医生用耵聍钩取出耵聍，或用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后冲洗取出。儿童操作时需更加轻柔谨慎，避免损伤外耳道和鼓膜。
2.中耳炎
急性中耳炎：细菌感染引起的急性中耳炎可使用抗生素治疗，如头孢类抗生素等，但需根据患者年龄、病情等合理选择。病毒感染引起的一般以对症治疗为主。儿童患者要注意药物的选择和剂量，避免使用可能有耳毒性的药物。
慢性中耳炎：对于单纯型慢性中耳炎，若有炎症活动可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。对于中耳结构破坏明显、反复感染的患者可能需要手术治疗，如鼓膜修补术、听骨链重建术等，不同病情的患者手术指征和手术方式不同。
3.突发性耳聋：一般需要早期治疗，常用药物有糖皮质激素（如泼尼松等）、改善内耳循环的药物（如银杏叶制剂等）。治疗时机非常关键，发病后尽快就医治疗效果相对更好，儿童患者使用药物需严格遵循儿科用药原则，避免影响儿童生长发育等。
（二）针对全身性疾病的应对
1.高血压：高血压患者需要通过生活方式调整和药物治疗控制血压。生活方式调整包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。药物治疗需根据患者具体情况选择合适的降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，不同年龄和病情的高血压患者用药方案不同，要定期监测血压调整用药。
2.糖尿病：糖尿病患者需要通过饮食控制、运动和降糖药物或胰岛素治疗来控制血糖。饮食上要合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入，运动要根据年龄和身体状况选择合适的方式和强度，药物治疗需根据血糖情况调整，儿童糖尿病患者的治疗更需关注生长发育和血糖平稳控制。
3.颈椎病：颈椎病患者可通过颈椎牵引、理疗（如热敷、按摩等，但按摩需由专业人员操作，避免不当按摩加重损伤）等方法缓解症状。对于病情严重、保守治疗无效的患者可能需要手术治疗，不同病情的颈椎病患者治疗方法选择不同，年龄较大、病情复杂的患者手术风险和预后需综合评估。
总之，左耳耳鸣听力下降可能由多种原因引起，需要通过详细的检查明确病因后采取相应的应对措施，不同患者根据自身情况（年龄、性别、基础疾病等）的不同，具体的诊断和治疗方案会有所差异。
