左耳耳鸣的常见原因包括耳部疾病（外耳道病变、中耳病变等）、全身性疾病（心血管疾病、内分泌疾病等）、噪声暴露、药物因素；相关检查有耳部专科检查（耳镜检查、听力学检查）和全身性检查（血液检查、影像学检查）；应对建议包括一般处理（避免噪声暴露、调整生活方式）和针对病因治疗（耳部疾病治疗、全身性疾病治疗）。
一、左耳耳鸣的常见原因
（一）耳部疾病
1.外耳道病变：
当外耳道发生耵聍栓塞时，耵聍（俗称耳屎）完全阻塞外耳道，可引起耳鸣。例如，一些老年人由于耳部清理不及时，容易出现外耳道耵聍栓塞导致耳鸣。儿童如果外耳道进水等也可能引发耵聍栓塞相关耳鸣。
外耳道炎也会导致耳鸣，细菌感染等引起外耳道炎症，炎症刺激可影响耳部正常的生理功能，从而出现耳鸣症状。不同年龄段人群都可能发生外耳道炎，儿童可能因经常挖耳等不良习惯增加患病风险，成年人则可能因耳部卫生不佳等因素发病。
2.中耳病变：
分泌性中耳炎较为常见，多与上呼吸道感染等因素有关，中耳腔出现积液，影响声音的传导，进而引发耳鸣。儿童由于咽鼓管解剖结构特点，相对更容易患分泌性中耳炎，如儿童感冒后容易出现分泌性中耳炎相关耳鸣。
慢性化脓性中耳炎也会伴随耳鸣，长期的中耳炎症刺激，导致中耳结构和功能受损，出现耳鸣症状，各个年龄段都可能患病，成年人中因耳部感染未得到有效控制而发展为慢性化脓性中耳炎的情况并不少见。
（二）全身性疾病
1.心血管疾病：
高血压是常见的与耳鸣相关的心血管疾病，血压升高可影响耳部的血液供应，导致内耳微循环障碍，从而引起耳鸣。中老年人是高血压的高发人群，随着年龄增长，血管弹性下降等因素使高血压患病率增加，进而增加了高血压相关耳鸣的发生风险。
动脉粥样硬化也可能引发耳鸣，动脉粥样硬化使血管狭窄，影响耳部血液供应，导致耳鸣出现。中老年人由于血管老化等因素，动脉粥样硬化的发生率较高，从而增加了耳鸣的发生几率。
2.内分泌疾病：
甲状腺功能异常与耳鸣有关，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响身体的代谢等功能，进而影响耳部的正常生理状态。各个年龄段都可能出现甲状腺功能异常，如中老年女性相对更容易患甲状腺相关疾病，从而增加耳鸣风险。
糖尿病也可能伴随耳鸣，糖尿病引起的微血管病变等可影响耳部神经和血管，导致耳鸣。糖尿病患者中，随着病程的延长，出现耳鸣等并发症的几率会增加，各个年龄段的糖尿病患者都需要关注耳部健康。
（三）噪声暴露
长期处于噪声环境中是导致耳鸣的常见原因之一。例如，在工厂工作的工人，如果长期接触高强度噪声，如机器轰鸣的声音，就容易引起内耳毛细胞损伤，从而出现耳鸣。不同职业人群接触噪声的机会不同，如建筑工人、车间工人等长期处于噪声环境的人群耳鸣发生率相对较高。青少年如果长期佩戴耳机听高分贝音乐等，也可能因噪声暴露导致耳鸣。
（四）药物因素
某些药物使用后可能会引起耳鸣副作用。例如，一些抗生素如氨基糖苷类抗生素，像链霉素等，在使用过程中可能会损害内耳神经，导致耳鸣。不同年龄段对药物的耐受和反应不同，儿童由于身体发育尚未完全，使用某些药物时更需谨慎，避免因药物导致耳鸣等不良反应。老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用药物时也更容易出现药物相关的不良反应，包括耳鸣。
二、左耳耳鸣的相关检查
（一）耳部专科检查
1.耳镜检查：
通过耳镜可以直接观察外耳道和鼓膜的情况。例如，能清晰看到外耳道是否有耵聍栓塞、炎症等情况，以及鼓膜是否完整、有无充血、穿孔等。儿童进行耳镜检查时需要更加轻柔操作，避免引起儿童不适。成年人耳镜检查相对较容易配合。
2.听力学检查：
纯音听阈测试可以测定患者的听力损失程度，了解耳鸣是否伴随听力下降以及听力下降的类型等。对于不同年龄段的人群，纯音听阈测试的操作方法和结果判断有一定差异。儿童需要在合适的环境下进行测试，通过游戏等方式引导儿童配合。
声导抗测试可以评估中耳的功能，如鼓室压力、咽鼓管功能等。对于分泌性中耳炎等疾病的诊断有重要意义，各个年龄段人群都可以进行声导抗测试，但儿童测试时需要注意安抚，确保测试的准确性。
（二）全身性检查
1.血液检查：
包括血常规、血糖、血脂、甲状腺功能等检查。血常规可以了解是否有感染等情况；血糖检查可以判断是否患有糖尿病；血脂检查有助于评估是否存在动脉粥样硬化的风险因素；甲状腺功能检查可以明确是否有甲状腺功能异常。不同年龄段人群的血液检查指标正常范围略有不同，如儿童的甲状腺功能指标与成年人不同，需要根据相应年龄段的参考值进行判断。
2.影像学检查：
对于一些怀疑有颅内病变等情况的患者可能需要进行头部CT或MRI检查。例如，当耳鸣伴随头痛、头晕等神经系统症状时，头部影像学检查可以帮助排除颅内肿瘤等病变。不同年龄段患者进行头部影像学检查的注意事项不同，儿童进行检查时需要做好防护，如使用铅衣等减少辐射影响。
三、左耳耳鸣的应对建议
（一）一般处理
1.避免噪声暴露：
对于因噪声引起耳鸣的人群，应尽量远离噪声环境。如果是工作环境噪声大，可采取佩戴耳塞等防护措施。青少年应避免长时间佩戴高分贝耳机听音乐等。不同年龄段人群都要注意保护听力，减少噪声对耳部的损害。
2.调整生活方式：
保持良好的作息规律，充足的睡眠有助于耳部神经的修复。中老年人应注意合理安排作息时间，保证每天有足够的睡眠时间。避免过度劳累，过度劳累可能会加重耳鸣症状。青少年也应避免熬夜等不良生活习惯，保持规律作息。同时，要注意保持心情舒畅，压力过大可能会诱发或加重耳鸣，各个年龄段人群都可以通过适当的方式缓解压力，如中老年人可以通过散步、下棋等方式，青少年可以通过运动、与朋友交流等方式。
（二）针对病因治疗
1.耳部疾病治疗：
如果是外耳道耵聍栓塞引起的耳鸣，需要将耵聍取出。对于外耳道炎，根据感染类型进行相应治疗，如细菌感染引起的外耳道炎可使用抗生素治疗。分泌性中耳炎患者如果积液较多，可能需要进行鼓膜穿刺抽液等治疗；慢性化脓性中耳炎患者则需要根据病情进行抗感染、局部清洗等治疗。不同耳部疾病的治疗方法不同，需要由医生根据具体病情进行个体化治疗。
2.全身性疾病治疗：
对于高血压引起的耳鸣，需要积极控制血压，通过药物治疗等使血压保持在正常范围。糖尿病患者则需要通过饮食控制、药物治疗等将血糖控制稳定，以减少糖尿病对耳部的影响。甲状腺功能异常患者需要根据甲状腺功能的具体情况进行相应治疗，如甲状腺功能亢进患者使用抗甲状腺药物等。全身性疾病的治疗需要在内科医生的指导下进行系统治疗，以从根本上改善耳鸣症状。
