眼结膜充血是眼结膜血管扩张致眼结膜呈红色的体征，常见于眼部本身疾病（如炎症性疾病、外伤、青光眼、干眼症等）和全身性疾病（如高血压、糖尿病、发热性疾病等）。通过病史采集、眼部检查（裂隙灯、眼压测量、实验室检查等）诊断，需与结膜下出血等鉴别。一般应对包括休息护理、针对病因处理，特殊人群（儿童、老年人）有相应注意事项，出现眼结膜充血且不适或不缓解应及时就医。
一、眼结膜充血的定义
眼结膜充血是指眼结膜的血管扩张，从而使眼结膜呈现出红色的外观，是眼科常见的体征之一。
二、常见原因
（一）眼部本身疾病
1.炎症性疾病
结膜炎：各种病原体感染（如细菌、病毒、衣原体等）或过敏反应等可引起结膜炎。例如细菌性结膜炎，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，炎症刺激会导致结膜血管扩张充血。研究表明，病毒性结膜炎具有较强的传染性，由腺病毒等引起，炎症过程中结膜血管明显充血，患者常伴有眼部分泌物增多等症状。过敏性结膜炎则是由于接触过敏原（如花粉、尘螨、某些化妆品等），机体发生过敏反应，释放组胺等介质，导致结膜充血、瘙痒等症状，在过敏体质人群中更为常见。
角膜炎：感染（细菌、真菌、病毒等）、自身免疫性疾病等可引发角膜炎。例如单纯疱疹病毒性角膜炎，是由单纯疱疹病毒感染引起，炎症累及角膜周边组织时，可导致结膜充血，患者常伴有视力下降、眼痛等症状。
2.眼部外伤
眼部受到外力撞击、擦伤等外伤时，会引起结膜血管破裂或充血反应。比如运动时眼部被球击中，或被异物擦伤，受伤部位的结膜会出现明显充血，同时可能伴有局部肿胀等表现。
3.青光眼
急性闭角型青光眼发作时，眼压急剧升高，可导致结膜混合性充血（既有动脉性充血又有静脉性充血）。患者除了眼结膜充血外，还会出现剧烈眼痛、视力急剧下降、头痛、恶心呕吐等症状，多见于中老年人，情绪激动、暗室停留过久等可能诱发。
4.干眼症
泪液分泌不足、泪液蒸发过多或泪液成分异常等原因导致干眼症。长期用眼（如长时间使用电子设备）、年龄增长（老年人泪液分泌功能减退）等因素易引发干眼症。干眼症患者由于眼表缺乏足够的泪液润滑和保护，结膜会出现代偿性充血，常表现为眼干、异物感、眼部充血等症状。
（二）全身性疾病
1.高血压
高血压患者血压波动升高时，可能会影响眼部血管的压力平衡，导致眼结膜血管充血。尤其是血压突然升高时，眼结膜充血可能较为明显。高血压患者如果血压控制不佳，长期可能会对眼底血管等造成损害，而眼结膜充血也可能是全身血管状态的一种体现，在中老年高血压患者中较为常见。
2.糖尿病
糖尿病患者长期血糖控制不佳时，可引起眼部并发症，如糖尿病性视网膜病变等，同时也可能出现眼结膜充血的情况。高血糖会影响眼部血管的神经和代谢，导致血管通透性改变等，从而引发结膜充血等表现。糖尿病患者由于自身免疫和代谢等多方面的异常，眼部并发症的发生风险较高，需要密切关注眼部情况。
3.发热性疾病
如感冒、肺炎等发热性疾病，机体发热时，全身血管扩张，眼部结膜血管也会相应扩张充血。这是因为发热时机体代谢增加，血液循环加快，眼部结膜血管作为体表血管的一部分，会出现充血现象，患者多伴有发热、乏力等全身症状。
三、诊断与鉴别
（一）诊断方法
1.病史采集
详细询问患者的眼部症状出现的时间、诱因（如是否接触过过敏原、是否有眼部外伤史、近期是否有发热等全身性疾病）、既往病史（如是否有高血压、糖尿病等）、用药史（是否使用过可能引起眼部充血的药物）等。例如询问过敏性结膜炎患者是否接触过特定过敏原，对于青光眼患者要了解既往眼压情况等。
2.眼部检查
裂隙灯检查：通过裂隙灯可以清晰观察结膜充血的部位、范围、程度，以及是否伴有结膜水肿、分泌物、角膜病变等情况。比如在结膜炎患者中，可观察到结膜的具体炎症表现，如滤泡形成、乳头增生等。
眼压测量：对于怀疑青光眼的患者，需要进行眼压测量，常用的有压陷式眼压计测量、非接触式眼压计测量等，以明确眼压是否在正常范围。
实验室检查：如怀疑感染性结膜炎，可进行结膜刮片检查，查找病原体（细菌、病毒等）；对于全身性疾病相关的眼结膜充血，可能需要进行血糖、血压、血常规等检查，如糖尿病患者查血糖、高血压患者测血压、感染性疾病查血常规等。
（二）鉴别诊断
1.与结膜下出血鉴别
结膜下出血是指结膜下血管破裂或渗透性增加引起的出血，表现为眼白部位出现红色片状改变，而眼结膜充血是血管扩张，颜色相对较均匀的红色。结膜下出血一般无明显眼部疼痛等不适，而结膜充血常伴有眼部的异物感、疼痛、分泌物等症状。
2.与其他眼部充血情况鉴别
要区分是局限性充血还是弥漫性充血，以及充血的血管类型（动脉性充血颜色鲜红，静脉性充血颜色暗红）等。例如局部的麦粒肿（睑腺炎）引起的眼部充血是局限性的，而全身性疾病引起的眼结膜充血可能是弥漫性的。通过详细的病史询问和眼部检查可以进行准确鉴别。
四、应对与注意事项
（一）一般应对措施
1.休息与护理
对于因用眼过度引起的眼结膜充血，如长时间使用电子设备的人群，要注意合理用眼，避免长时间连续用眼，每用眼1-2小时休息10-15分钟，可以向远处眺望或做眼保健操等。保持眼部清洁，避免用手揉眼，防止加重充血和引起感染。
2.针对病因处理
如果是炎症性疾病引起的眼结膜充血，如细菌性结膜炎需要根据病原体选择合适的抗生素滴眼液治疗；病毒性结膜炎具有自限性，但也可使用抗病毒滴眼液缓解症状；过敏性结膜炎则需要避免接触过敏原，并使用抗过敏滴眼液等。对于青光眼等疾病引起的眼结膜充血，需要及时就医，进行降眼压等针对性治疗。对于全身性疾病相关的眼结膜充血，如高血压患者要控制血压，糖尿病患者要控制血糖等，从根本上改善眼部充血的状况。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童
儿童眼结膜充血可能与感染（如幼儿园集体生活中易患的流行性结膜炎）、过敏（如对花粉、动物毛发等过敏）等有关。儿童由于表达能力有限，家长要注意观察儿童眼部是否有不适表现，如频繁揉眼等。在护理上要注意儿童眼部卫生，避免儿童接触可能的过敏原，如花粉季节减少外出等。如果是感染性结膜炎，要避免儿童与其他儿童密切接触，防止疾病传播。
2.老年人
老年人眼结膜充血需要警惕多种全身性疾病的可能，如高血压、糖尿病、青光眼等。老年人身体机能下降，对疾病的反应可能不敏感，所以要定期进行眼部检查和全身健康检查。在用药方面要更加谨慎，因为老年人可能同时患有多种疾病，药物之间可能存在相互作用。对于青光眼等疾病，要严格按照医生的嘱咐进行治疗和随访，密切关注眼压等指标的变化。
眼结膜充血的原因较为复杂，需要结合具体情况进行综合分析和处理，一旦出现眼结膜充血且伴有明显不适或持续不缓解的情况，应及时就医明确病因并进行相应治疗。
