单侧耳鸣可能由耳部疾病（外耳道病变、中耳病变等）、神经性因素（听神经瘤、噪声暴露、血管性因素等）、全身性疾病（高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等）引起，相关检查包括耳部专科检查（耳镜、听力学检查）、影像学检查（颞骨CT、MRI）、全身系统检查（血压、血糖、甲状腺功能检查），应对建议包括一般人群避免噪声暴露、控制基础疾病，特殊人群中儿童要关注耳部及全身状态、避免随意挖耳等，老年人要关注全身健康、配合检查及保持良好生活习惯。
一、单侧耳鸣的可能原因
（一）耳部疾病
1.外耳道病变：
当外耳道发生耵聍栓塞时，耵聍刺激外耳道皮肤及鼓膜，可引起单侧耳鸣。例如，耵聍完全阻塞外耳道时，耳鸣可能较为明显，多见于长期不清理外耳道且外耳道分泌耵聍较多的人群，各年龄段均可发生，儿童若不注意外耳道清洁也可能出现。
外耳道炎，无论是细菌感染还是真菌性外耳道炎，炎症刺激外耳道黏膜，都可能导致单侧耳鸣。细菌感染引起的外耳道炎在成年人中较为常见，多与外耳道进水、挖耳等不良习惯有关；真菌性外耳道炎则在潮湿环境下更易发生，各年龄段均可患病。
2.中耳病变：
分泌性中耳炎是中耳常见疾病，多由上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍等引起。中耳腔内有积液时，会影响声音的传导，从而引发单侧耳鸣，儿童相对更易患分泌性中耳炎，与儿童咽鼓管解剖结构短、平、宽的特点有关，上呼吸道感染高发季节儿童发病增多。
慢性化脓性中耳炎，长期的中耳炎症刺激，可导致鼓膜穿孔、听小骨破坏等，进而引起单侧耳鸣，各年龄段均有发病可能，成年人中因急性化脓性中耳炎未彻底治愈迁延而成慢性者较多见。
（二）神经性因素
1.听神经瘤：
听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，多发生于成年人，发病年龄多在30-60岁之间。肿瘤逐渐增大时，会压迫听神经，导致单侧进行性耳鸣，随着病情进展，还可能出现听力下降、眩晕等症状。
2.噪声暴露：
长期处于高强度噪声环境中，如工厂工人长期接触机器噪声、音乐家长期处于高音量演奏环境等，噪声会损伤内耳的毛细胞等结构，引起单侧耳鸣。年轻人中因职业或娱乐活动噪声暴露导致耳鸣的情况较为常见，比如经常戴耳机听高分贝音乐的青少年或年轻人。
3.血管性因素：
颈静脉球体瘤等血管性病变可引起单侧耳鸣。颈静脉球体瘤多见于中年人，肿瘤影响血管结构及血流，产生异常的血流动力学改变，从而导致耳鸣。另外，高血压患者血压波动时，也可能因内耳血管痉挛等原因出现单侧耳鸣，高血压在中老年人中较为常见，随着年龄增长发病率逐渐升高。
（三）全身性疾病
1.高血压：
高血压患者血压升高时，可导致内耳血管痉挛、缺血，影响内耳的正常功能，从而出现单侧耳鸣。高血压在中老年人中高发，随着年龄增加，血管弹性下降，血压控制不佳时更易出现耳鸣等并发症。
2.糖尿病：
糖尿病可引起微血管病变，影响内耳的血液供应。长期糖尿病患者若血糖控制不佳，可能出现单侧耳鸣。糖尿病在各个年龄段均可发病，随着生活方式西方化等因素，发病率呈上升趋势，尤其在中老年人群中较为常见。
3.甲状腺功能异常：
甲状腺功能亢进或减退都可能影响机体的代谢及神经功能，进而影响内耳。甲状腺功能亢进患者甲状腺激素分泌过多，可导致神经系统兴奋性增高，可能出现单侧耳鸣；甲状腺功能减退患者甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，也可能影响内耳血液循环等，引起单侧耳鸣。甲状腺功能异常在各年龄段均有发病可能，女性相对男性更易患甲状腺疾病。
二、单侧耳鸣的相关检查
（一）耳部专科检查
1.耳镜检查：
可以直接观察外耳道及鼓膜的情况。通过耳镜检查能发现外耳道是否有耵聍栓塞、炎症、异物等，以及鼓膜是否完整、有无穿孔、充血等情况。例如，发现鼓膜穿孔时，可进一步分析穿孔的原因及可能导致的耳鸣等问题，各年龄段检查操作类似，但儿童检查时需更加轻柔，避免引起患儿不适。
2.听力学检查：
包括纯音听阈测定，能准确测量患者的听力损失程度及频率范围，对于判断是否存在听力下降以及与耳鸣的关系有重要意义。声导抗检查可了解中耳的功能状态，如鼓室压力、咽鼓管功能等，儿童进行听力学检查时需要根据年龄选择合适的测试方法，婴幼儿可能需要通过游戏测听等方式进行。
（二）影像学检查
1.颞骨CT：
可以清晰显示颞骨的结构，包括外耳道、中耳、内耳骨迷路等结构。对于诊断外耳道病变、中耳病变以及听神经瘤等有重要价值。例如，能发现中耳内的积液、听小骨的破坏情况、听神经瘤的占位等。儿童进行颞骨CT检查时需要注意辐射剂量的控制，根据病情权衡检查的必要性。
2.磁共振成像（MRI）：
对于听神经瘤等颅内病变的诊断具有重要意义，能够更清晰地显示内听道及颅内的软组织结构。MRI检查无辐射，对于软组织的分辨力高，能准确判断听神经瘤的大小、位置等情况。成年人及儿童均可进行MRI检查，但儿童检查时需要根据情况使用镇静剂等，以保证检查顺利进行。
（三）全身系统检查
1.血压、血糖、甲状腺功能检查：
测量血压可了解是否存在高血压情况，对于怀疑高血压相关耳鸣的患者很重要。检测血糖能判断是否患有糖尿病，对于糖尿病相关耳鸣的诊断有帮助。甲状腺功能检查包括甲状腺激素水平及相关抗体等检测，以明确是否存在甲状腺功能异常。不同年龄段人群检查这些项目的意义相同，但对于儿童甲状腺功能检查需要考虑其生长发育阶段的特点，如新生儿可能需要进行先天性甲状腺功能减退筛查等。
三、单侧耳鸣的应对建议
（一）一般人群
1.避免噪声暴露：
尽量减少处于高强度噪声环境的时间，比如在工厂工作的人员可佩戴耳塞等防护用具，娱乐时减少使用高分贝耳机的时长。对于年轻人，要注意控制耳机音量及使用时间，避免因长期噪声暴露导致耳鸣加重。
2.控制基础疾病：
对于患有高血压、糖尿病等全身性疾病的人群，要积极治疗基础疾病，严格按照医嘱控制血压、血糖等指标。例如，高血压患者要坚持规律服药，定期监测血压；糖尿病患者要控制饮食、合理运动并规律使用降糖药物或胰岛素等。
（二）特殊人群
1.儿童：
儿童单侧耳鸣时，家长要特别注意观察儿童的耳部情况及一般状态。如果儿童出现单侧耳鸣同时伴有发热、耳痛、听力下降等症状，要及时就医。儿童外耳道相对狭窄，家长不要随意给儿童挖耳，避免造成外耳道损伤引发炎症等导致耳鸣。在儿童感冒高发季节，要注意预防儿童上呼吸道感染，因为上呼吸道感染易引起儿童分泌性中耳炎等中耳病变进而导致耳鸣。
2.老年人：
老年人单侧耳鸣时，要更加关注其全身健康状况。老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、动脉硬化等，这些疾病都可能与耳鸣相关。老年人就诊时要详细告知医生既往病史、用药情况等。在日常生活中，老年人要注意保持良好的生活习惯，如适度运动、清淡饮食等，以维护全身健康，间接有助于缓解耳鸣症状。同时，老年人进行耳部检查等操作时要配合医生，因为老年人可能存在听力、反应等方面的退化，需要医生更加耐心地进行检查及沟通。
