头晕恶心想吐的原因包括前庭系统性原因和非前庭系统性原因，前庭系统性原因有良性阵发性位置性眩晕（内耳耳石脱落后移位至半规管致头晕等、各年龄段均可发病中老年相对多见女性略多、头晕与特定头位变动相关持续短可伴眼震）、梅尼埃病（内耳膜迷路积水致头晕等、多见于中青年人、发作性眩晕持续数十分钟至数小时不等常伴耳鸣耳胀满感发作时恶心呕吐明显易反复发作）、前庭神经元炎（前庭神经元受病毒感染等致前庭功能障碍、各年龄段均可发病多见于岁人群无明显性别差异、突发严重眩晕持续数天至数周伴恶心呕吐头部活动时症状加重）；非前庭系统性原因有心血管系统疾病（高血压血压升高时脑血管灌注压改变致头晕等、中老年人群多见有家族史等因素人群易患、头晕可呈持续性或波动性血压控制不佳时症状明显恶心想吐随头晕出现；心律失常心脏节律异常致心输出量减少脑供血不足致头晕等、各年龄段均可发病有基础心脏病史人群易患、头晕程度不一恶心想吐与心脏供血不足程度相关可伴心悸等）、神经系统疾病（脑供血不足脑血管狭窄或痉挛致脑部血液供应不足致头晕等、中老年人群多见有基础疾病人群易患、头晕呈慢性反复发作性可伴头痛视物模糊等恶心想吐相对较轻；颅内病变如脑梗死、脑出血等脑部血管病变致脑组织缺血、出血等影响神经系统功能致头晕等、多见于中老年人群有基础疾病人群易患、头晕程度较重可伴肢体无力等神经功能缺损症状恶心想吐明显严重时可出现意识障碍）、眼部疾病（屈光不正近视等未矫正时眼疲劳致头晕等、各年龄段均可发病青少年人群多见、头晕多在长时间用眼后出现伴视物模糊等休息后可缓解；青光眼眼压升高致视神经受损等致头晕等、中老年人群多见女性略多有家族史等人群易患、头晕可伴眼痛等恶心想吐明显眼压升高时症状突出）、其他系统疾病（内分泌系统疾病如低血糖血糖过低致脑部能量供应不足致头晕等、糖尿病患者等易发生、头晕伴心悸等；甲状腺功能减退甲状腺激素分泌不足致机体代谢减慢等致头晕等、中老年女性多见、头晕呈慢性伴乏力等全身症状恶心想吐相对较轻；胃肠道疾病如胃肠炎胃肠道感染等致恶心呕吐频繁呕吐致脱水等致头晕等、各年龄段均可发病夏季高发、头晕与呕吐腹泻致的脱水等有关伴胃肠道症状；迷路炎耳部感染蔓延至迷路致炎症致前庭功能紊乱致头晕等、各年龄段均可发病有耳部感染史人群易患、头晕伴耳部疼痛等恶心想吐明显与耳部炎症相关）。
一、前庭系统性原因
（一）良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
1.发病机制：内耳耳石脱落后移位至半规管，当头部位置变化时，刺激半规管毛细胞，导致前庭感受器异常兴奋，引发头晕、恶心想吐症状。
2.人群特点：各年龄段均可发病，中老年人群相对多见，女性略多于男性，可能与内耳老化或头部外伤等因素有关，生活中头部位置突然改变（如起床、躺下、低头等）容易诱发。
3.症状表现：头晕发作与特定头位变动相关，持续时间一般较短，通常不超过1分钟，可伴有眼震。
（二）梅尼埃病
1.发病机制：内耳膜迷路积水，导致膜迷路扩张，影响内耳的平衡和听觉功能，引起头晕、恶心想吐、耳鸣、听力下降等症状。
2.人群特点：多见于中青年人，男女发病率无明显差异，可能与遗传、感染、免疫等因素有关，过度劳累、精神紧张等可诱发发作。
3.症状表现：发作性眩晕，持续时间数十分钟至数小时不等，常伴有耳鸣、耳胀满感，发作时恶心呕吐症状较为明显，间歇期可无明显症状，但易反复发作。
（三）前庭神经元炎
1.发病机制：前庭神经元受病毒感染等因素影响发生炎症，导致前庭功能障碍，引起头晕、恶心想吐，一般无耳鸣和听力下降。
2.人群特点：各年龄段均可发病，多见于30-60岁人群，无明显性别差异，上呼吸道感染后容易发病。
3.症状表现：突发严重眩晕，持续时间较长，可达数天至数周，伴有恶心、呕吐，头部活动时症状加重。
二、非前庭系统性原因
（一）心血管系统疾病
1.高血压
发病机制：血压升高时，脑血管灌注压改变，可能引起头晕、恶心想吐，同时可伴有头痛、心悸等症状。
人群特点：中老年人群多见，有家族史、高盐饮食、肥胖等因素的人群易患，男性和女性发病无显著差异，血压波动时容易出现症状。
症状表现：头晕可呈持续性或波动性，血压控制不佳时症状明显，恶心想吐症状多随头晕出现。
2.心律失常
发病机制：心脏节律异常导致心输出量减少，脑供血不足，引起头晕、恶心想吐，可伴有心悸、胸闷等症状。
人群特点：各年龄段均可发病，有基础心脏病史人群易患，男性和女性发病无明显差异，情绪激动、剧烈运动等可诱发。
症状表现：头晕程度不一，恶心想吐症状与心脏供血不足程度相关，可伴有心悸等心脏不适表现。
（二）神经系统疾病
1.脑供血不足
发病机制：脑血管狭窄或痉挛等原因导致脑部血液供应不足，引起头晕、恶心想吐，可伴有头痛、肢体麻木等症状。
人群特点：中老年人群多见，有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病人群易患，男性略多于女性，长期吸烟、酗酒等不良生活方式可增加风险。
症状表现：头晕呈慢性反复发作性，可伴有头痛、视物模糊等，恶心想吐症状相对较轻。
2.颅内病变（如脑梗死、脑出血等）
发病机制：脑部血管病变导致脑组织缺血、出血等，影响神经系统功能，引起头晕、恶心想吐，症状严重程度与病变部位和范围有关。
人群特点：多见于中老年人群，有高血压、糖尿病等基础疾病人群易患，男性和女性发病无明显差异，突发起病，情绪激动、血压波动等可诱发。
症状表现：头晕程度较重，可伴有肢体无力、言语不清、口角歪斜等神经功能缺损症状，恶心想吐症状明显，病情严重时可出现意识障碍。
（三）眼部疾病
1.屈光不正
发病机制：近视、远视、散光等屈光不正未矫正时，眼睛长期处于调节紧张状态，容易出现眼疲劳，进而引起头晕、恶心想吐，可伴有视物模糊等症状。
人群特点：各年龄段均可发病，青少年人群多见，学习压力大、用眼习惯不良人群易患，男性和女性发病无明显差异，长时间近距离用眼后症状加重。
症状表现：头晕多在长时间用眼后出现，伴有视物模糊、眼胀等，休息后可缓解。
2.青光眼
发病机制：眼压升高导致视神经受损，影响视觉传导和眼部血液循环，引起头晕、恶心想吐，常伴有眼痛、视力下降等症状。
人群特点：中老年人群多见，女性略多于男性，有家族史、远视眼等人群易患，情绪激动、在暗环境中停留过久等可诱发眼压升高，导致症状出现。
症状表现：头晕可伴有眼痛、视力急剧下降等，恶心想吐症状明显，眼压升高时症状突出。
（四）其他系统疾病
1.内分泌系统疾病（如低血糖、甲状腺功能异常等）
低血糖
发病机制：血糖过低时，脑部能量供应不足，引起头晕、恶心想吐，可伴有多汗、心慌、颤抖等症状。
人群特点：糖尿病患者使用降糖药物不当、空腹运动等情况下易发生，各年龄段均可发病，无明显性别差异，发作时多有特定诱因。
症状表现：头晕伴心悸、多汗、饥饿感等，恶心想吐症状随低血糖出现。
甲状腺功能减退
发病机制：甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，神经系统兴奋性降低，引起头晕、恶心想吐，可伴有乏力、畏寒、记忆力减退等症状。
人群特点：中老年女性多见，有自身免疫性疾病等因素人群易患，病情进展缓慢。
症状表现：头晕呈慢性，伴有乏力、畏寒等全身症状，恶心想吐症状相对较轻。
2.胃肠道疾病（如胃肠炎、迷路炎等）
胃肠炎
发病机制：胃肠道感染等原因导致恶心、呕吐，频繁呕吐可引起脱水、电解质紊乱，进而导致头晕，可伴有腹痛、腹泻等症状。
人群特点：各年龄段均可发病，夏季高发，饮食不卫生人群易患，男性和女性发病无明显差异，进食不洁食物后容易发病。
症状表现：头晕与呕吐、腹泻导致的脱水等有关，伴有腹痛、腹泻、恶心呕吐等胃肠道症状。
迷路炎
发病机制：耳部感染蔓延至迷路引起炎症，导致前庭功能紊乱，出现头晕、恶心想吐，多有耳部感染病史。
人群特点：各年龄段均可发病，有耳部感染史人群易患，男性和女性发病无明显差异，耳部感染控制不佳时容易引发。
症状表现：头晕伴耳部疼痛、流脓等，恶心想吐症状明显，与耳部炎症相关。
