面肌痉挛不做手术能否治好需分情况讨论，轻度患者可通过非手术方式缓解，但根治通常需手术干预。
对于症状轻微、发作频率低的患者，非手术治疗可能有效。常用方法包括口服卡马西平、奥卡西平等抗癫痫药物，通过抑制神经异常放电缓解症状；局部注射肉毒素可暂时阻断神经肌肉传导，效果维持3-6个月，但需定期重复注射。此外，针灸、热敷、低频电刺激等物理疗法可改善局部血液循环，放松肌肉紧张，短期效果显著。
然而，非手术治疗无法解除血管对面神经的机械性压迫，这是多数原发性面肌痉挛的根源。若症状持续加重或药物、注射治疗无效，显微血管减压术是首选根治方案。该手术通过垫离压迫神经的血管，消除病因，有效率达95%以上，但需评估手术风险（如听力下降、面瘫等）。患者应结合病情严重程度、年龄及健康状况，在医生指导下选择个体化治疗。
