区分重症肌无力与眼睑下垂,可以从多方面入手,包括症状波动性、伴随症状差异、检查结果指向等。

1.症状波动性
重症肌无力引发的眼睑下垂具有晨轻暮重特点,即晨起时症状较轻,傍晚或疲劳后加重,休息后缓解;单纯眼睑下垂症状持续存在,无昼夜波动,与活动量无关。
2.伴随症状差异
重症肌无力患者除眼睑下垂外,常伴复视、吞咽困难、构音障碍、肢体无力等全身性肌无力表现,严重时可累及呼吸肌导致呼吸困难;单纯眼睑下垂通常不伴随其他肌群无力,如果由霍纳综合征引起,可伴瞳孔缩小、眼球内陷,如果因动眼神经麻痹导致,可能合并眼球运动受限。
3.检查结果指向
重症肌无力可通过新斯的明试验、血清乙酰胆碱受体抗体检测辅助诊断;单纯眼睑下垂需通过提上睑肌功能测定、头颅影像学检查排除颅内病变,必要时行肌电图检查鉴别神经源性或肌源性损害。



