孕早期47天发现甲减,胎儿通常可以保留,但需立即启动甲状腺激素替代治疗并严密监测。

孕早期胎儿甲状腺尚未发育成熟,主要依赖母体供给甲状腺激素,若孕妇甲减未及时控制,可能影响胎儿神经系统发育,增加流产、早产及胎儿智力障碍风险。若甲减病情轻微,仅促甲状腺激素水平轻度升高,甲状腺激素未明显降低,在医生指导下补充左甲状腺素钠片,将促甲状腺激素控制在2.5mU/L以下,胎儿智力发育与健康孕妇无显著差异,可继续妊娠。若促甲状腺激素过高且甲状腺激素显著降低,胎儿发育异常概率上升,需评估胎儿超声及染色体检查,若发现严重畸形或发育停滞,需由多学科团队评估妊娠继续可行性,但临床罕见需要终止妊娠的情况。
确诊甲减后,孕妇应每日固定时间服药,保证富碘食物摄入,保持规律作息与适度运动,每4周复查甲状腺功能直至分娩,多数胎儿可正常发育。



