多发性脑梗塞的治疗需综合多种手段,包括急性期治疗、药物治疗、康复治疗、手术治疗等。

1.急性期治疗
发病3-4.5小时内为溶栓治疗黄金期,可遵医嘱使用尿激酶溶解血栓,恢复脑部血流。若存在大血管闭塞,还可考虑机械取栓术取出血栓。
2.药物治疗
长期使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,预防血栓形成,华法林、利伐沙班等抗凝药物,适用于心源性栓塞患者,他汀类药物,如阿托伐他汀,调节血脂、稳定斑块。同时需控制高血压、糖尿病等基础疾病,使用降压药(硝苯地平)、降糖药(阿卡波糖)维持指标稳定。
3.康复治疗
包括运动功能训练(如平衡训练、步态训练)、语言训练、认知训练等,帮助患者恢复日常生活能力。康复计划需根据功能障碍程度个性化制定,早期介入效果更佳。
4.手术治疗
对于颈动脉狭窄超过70%的患者,可考虑颈动脉内膜切除术或支架植入术;大面积脑梗塞伴脑水肿时,可能需去骨瓣减压术。



