急性心衰的症状和体征有呼吸困难、肺部体征、全身症状、循环表现、其他体征等。
1.呼吸困难
突发严重憋气、喘息，平卧时加重，需坐起或站立（端坐呼吸）；部分出现夜间阵发性呼吸困难，睡眠中突然憋醒，伴剧烈咳嗽，严重时呈“呼吸窘迫”状态。
2.肺部体征
听诊双肺可闻及大量湿性啰音（类似“水泡音”），严重时啰音布满全肺，伴哮鸣音（“喉鸣样”呼吸音），提示肺部淤血、肺水肿。
3.全身症状
烦躁不安、大汗淋漓，皮肤湿冷、苍白或发绀；部分患者出现头晕、乏力，严重时意识模糊，因心输出量骤降导致全身组织缺氧。
4.循环表现
心悸、心跳加快（心率常＞100次/分钟），可伴血压异常（早期升高，后期下降甚至休克）；颈静脉怒张，按压肝脏时颈静脉充盈更明显（肝颈静脉回流征阳性）。
5.其他体征
咳嗽伴粉红色泡沫痰（典型肺水肿表现）；下肢或全身水肿，严重时出现腹水，提示体循环淤血，需紧急干预。
