多发腔隙性脑梗死的治疗方法有控制危险因素、药物治疗、康复训练、手术治疗、长期管理等。

1.控制危险因素
以高血压为核心,需将血压稳定在140/90mmHg以下,合并糖尿病者糖化血红蛋白控制在7%以下,高脂血症患者低密度脂蛋白胆固醇需低于2.6mmol/L。同时戒烟限酒,每日钠盐摄入不超过5克。
2.药物治疗
抗血小板聚集常用阿司匹林、氯吡格雷等;改善脑循环可选用尼莫地平、长春西汀等。注意,药物需在医生指导下使用。
3.康复训练
发病后2周内启动床边被动活动,逐步过渡到坐位平衡、步态训练;语言障碍者需进行唇舌操、发音练习;认知障碍者可通过记忆卡片等数字化工具训练。
4.手术治疗
颈动脉狭窄超70%者可行内膜剥脱术或支架成形术;大面积脑梗死伴脑疝风险需去骨瓣减压术。
5.长期管理
定期监测血压、血糖、血脂,每3-6个月复查头颅MRI;保持低盐低脂饮食,每周3-5次有氧运动,避免情绪剧烈波动。



