突然剧烈眩晕、恶心、呕吐、出汗的原因为前庭系统病变、脑血管疾病、代谢性因素等。
1.前庭系统病变
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）占急性眩晕病例的20%~30%，其机制为耳石脱落至半规管，当头部位置改变时引发短暂性眩晕（持续<1分钟），常伴眼球震颤。梅尼埃病表现为反复发作性眩晕（持续20分钟~12小时），伴耳鸣、耳胀满感及听力下降，病理基础为内淋巴积水。前庭神经炎多为病毒感染后前庭神经非特异性炎症，表现为突发性持续眩晕（持续数天），伴水平眼震及平衡障碍。
2.脑血管疾病
后循环缺血（PCI）占急性眩晕病例的10%~15%，椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死可引发眩晕、恶心、呕吐，常伴构音障碍、复视、共济失调等交叉性神经功能缺损。小脑出血占颅内出血的10%，表现为突发剧烈眩晕、头痛、呕吐，伴共济失调、眼球震颤及意识障碍。
3.代谢性因素
低血糖（血糖<3.9mmol/L）时，脑细胞能量供应不足可引发眩晕、出汗、心悸，严重者伴意识模糊。电解质紊乱（如低钠血症<130mmol/L、低钾血症<3.5mmol/L）可影响神经肌肉兴奋性，导致眩晕、乏力、恶心。
