中耳炎检查方法是耳镜检查、听力学检查、影像学检查、实验室检查等。
1.耳镜检查
耳镜是诊断中耳炎的核心工具，可观察鼓膜状态。急性中耳炎患者鼓膜常表现为充血、肿胀，可能伴有鼓膜膨出或液平面形成；慢性中耳炎患者可能存在鼓膜穿孔、瘢痕或肉芽组织。检查时需注意光线角度和患者体位，儿童因耳道狭窄可能需要更细的耳镜。
2.听力学检查
纯音测听可评估听力损失程度，声导抗测试通过检测中耳压力变化判断鼓室积液或咽鼓管功能异常。儿童需配合安静环境或采用行为测听法，听力损失超过30分贝可能提示中耳炎并发症。
3.影像学检查
颞骨CT用于排除胆脂瘤、肿瘤等结构异常，MRI对软组织分辨率更高，适用于复杂病例。婴幼儿检查需谨慎权衡辐射风险，非必要情况下优先采用无创检查。
4.实验室检查
鼓膜穿刺液培养可明确病原菌，血象检查显示白细胞升高可能提示细菌感染。儿童需避免频繁穿刺，合并免疫缺陷者需加强病原学监测。
中耳炎分为急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳等类型，需要根据病因进行治疗。
1.急性中耳炎
抗生素治疗主要针对细菌感染，如青霉素类或头孢菌素类。需注意儿童用药禁忌，6岁以下儿童禁用四环素类，8岁以下禁用喹诺酮类。疼痛管理可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免阿司匹林用于儿童（可能引发瑞氏综合征）。
2.分泌性中耳炎
保守治疗包括鼻腔减充血剂（短期使用不超过3天）和糖皮质激素鼻喷剂（如糠酸莫米松）。观察期通常为3个月，若持续积液或听力下降超过30分贝，需考虑鼓膜置管术。
3.慢性化脓性中耳炎
局部用药需先清理外耳道分泌物，抗生素滴耳液（如氧氟沙星）需配合体位引流。手术治疗适用于鼓膜穿孔长期不愈或合并胆脂瘤者，术后需定期复查防止复发。
急性期避免飞行或潜水（压力变化可能加重病情），慢性期定期复查听力。儿童睡眠时保持头侧位促进引流，避免使用硬质挖耳勺损伤鼓膜。合并腺样体肥大者需评估手术切除指征。
