湿疹治疗包括一般治疗如皮肤护理(保持清洁、用温水洗澡、及时保湿、婴幼儿勤剪指甲)和避免刺激因素(找并避过敏原、避免过冷过热环境、穿宽松棉质衣物),药物治疗有外用糖皮质激素(依严重程度选不同强度,注意避免长期大面积用)、钙调磷酸酶抑制剂(用于薄嫩部位等,可能有短暂灼热感)、保湿剂,口服抗组胺药(瘙痒明显时用,儿童需按年龄体重调剂量,婴幼儿谨慎),特殊人群中婴幼儿外用药物选更谨慎、重保湿,成人要规律作息、舒畅心情、合理选药,老年人注意皮肤耐受性、保湿及合并基础疾病情况。
皮肤护理:保持皮肤清洁,用温水洗澡,避免使用刺激性强的洗浴产品。洗澡时间不宜过长,控制在10-15分钟左右。洗完澡后,及时涂抹温和无刺激的保湿霜,如含有神经酰胺等成分的保湿剂,有助于恢复皮肤屏障功能,一般建议每天至少涂抹2次。对于婴幼儿湿疹患者,要注意勤剪指甲,防止搔抓皮肤引起感染。
避免刺激因素:尽量寻找并避免接触过敏原,如某些食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾等)、吸入物(花粉、尘螨等)、接触物(化纤织物、某些化妆品等)。对于有明确食物过敏的患儿,可能需要调整饮食结构,如母乳喂养的母亲要回避相关过敏食物,人工喂养的婴儿可能需要更换为深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉。同时,要避免过热、过冷的环境刺激,穿着宽松、柔软的棉质衣物。
药物治疗
外用药物
糖皮质激素:根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素。如弱效的氢化可的松乳膏,适用于婴幼儿及面部、颈部等皮肤薄嫩部位的轻度湿疹;中效的糠酸莫米松乳膏可用于相对严重但非面部、颈部等敏感部位的湿疹。但使用时要注意避免长期大面积使用,以防引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位及成人轻度至中度湿疹,尤其适合不能使用糖皮质激素的部位。这类药物局部不良反应相对较少,但可能会有短暂的灼热感。
保湿剂:除了前面提到的日常保湿,在湿疹发作期,医学用的保湿剂也可作为辅助治疗,帮助修复皮肤屏障。
口服药物
抗组胺药物:对于瘙痒明显的患者可使用,如氯雷他定、西替利嗪等。儿童使用时要根据年龄和体重调整剂量,且要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应。婴幼儿使用抗组胺药物需谨慎,应在医生指导下选择合适的药物及剂量。
特殊人群注意事项
婴幼儿:由于婴幼儿皮肤屏障功能尚未发育完善,在治疗湿疹时更应注重温和的治疗方法。外用药物选择要更加谨慎,优先选择弱效的糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂,且使用时间不宜过长。日常护理中要特别注意皮肤保湿,因为婴幼儿皮肤水分流失快,良好的保湿有助于湿疹的恢复。同时,要密切观察病情变化,如湿疹加重或出现感染迹象应及时就医。
成人:成人湿疹患者在避免接触过敏原的基础上,要注意规律作息,保持心情舒畅,因为精神压力过大可能会诱发或加重湿疹。在选择药物时,要根据自身皮肤状况和病情严重程度,在医生指导下合理选用外用及口服药物,注意药物之间的相互作用。
老年人:老年人湿疹患者常伴有皮肤干燥、瘙痒更明显等特点。治疗时外用药物的选择要考虑皮肤的耐受性,可适当增加保湿剂的使用频率。同时,要注意是否合并其他基础疾病,如糖尿病等,因为基础疾病可能会影响湿疹的恢复,在用药时要避免使用可能与基础疾病用药发生冲突的药物,需在医生综合评估下进行治疗。



