湿疹性皮炎相关情况:
-病史采集:询问年龄、性别、生活方式(居住、接触物质、饮食、工作环境)、既往及家族过敏史。
-临床表现:急性期红斑、丘疹、水疱、渗出糜烂;亚急性期红肿渗出减轻、结痂脱屑;慢性期皮肤肥厚粗糙、苔藓样变等,多对称分布,好发于头面、耳后等部位。
-体格检查:皮肤专科检查判断病期及有无感染。
-辅助检查:斑贴试验找接触性湿疹过敏原,血常规嗜酸性粒细胞增多非特异,皮肤真菌镜检排真菌感染。
临床表现:急性期红斑、丘疹、水疱、渗出糜烂;亚急性期红肿渗出减轻、结痂脱屑;慢性期皮肤肥厚粗糙、苔藓样变等,多对称分布,好发于头面、耳后等部位。
体格检查:皮肤专科检查判断病期及有无感染。
辅助检查:斑贴试验找接触性湿疹过敏原,血常规嗜酸性粒细胞增多非特异,皮肤真菌镜检排真菌感染。
一、病史采集
1.一般信息询问
年龄:不同年龄段湿疹性皮炎表现有差异,婴儿湿疹多在出生后1-3个月发病,儿童湿疹可能与接触过敏原等因素有关,成人湿疹则可能与职业接触、慢性疾病等相关。例如婴儿湿疹常表现为头面部红斑、丘疹等,而成人湿疹可能有苔藓样变等表现。
性别:一般无明显性别差异,但某些特殊类型湿疹可能有一定倾向。
生活方式:了解患者的居住环境,是否潮湿、接触刺激性物质(如肥皂、清洁剂等)、饮食情况(有无食用易过敏食物,如海鲜、牛奶等)、工作环境(有无接触化工原料、粉尘等)。比如长期处于潮湿环境的人湿疹性皮炎发生风险可能增加;接触刺激性化学物质的工作者易在接触部位发生湿疹。
病史:询问患者既往有无湿疹、其他过敏性疾病(如过敏性鼻炎、哮喘等)病史,家族中有无过敏性疾病史。有过敏性疾病家族史的人患湿疹性皮炎的概率相对较高。
二、临床表现观察
1.皮肤损害特点
急性期:表现为红斑、丘疹、水疱,严重时可出现渗出、糜烂。例如急性湿疹好发于头面、四肢远端等部位,红斑基础上有密集的小丘疹、丘疱疹,常因搔抓形成糜烂面并渗出。
亚急性期:红肿和渗出减轻,糜烂面结痂、脱屑,可见暗红丘疹、少量丘疱疹等。
慢性期:皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变、色素沉着或色素减退,局部皮纹加深,常见于手、足、小腿、肘窝、腘窝等部位。
2.分布特点
对称性:湿疹性皮炎多呈对称性分布,如双手背、双膝关节伸侧等部位同时发病。
好发部位:可发生于体表任何部位,常见于头面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊、女阴、肛门等部位。婴儿湿疹好发于头面部,开始为红斑,以后为丘疹、丘疱疹,搔抓、摩擦后,糜烂、渗出加重。
三、体格检查
1.皮肤专科检查:仔细观察皮肤损害的形态、分布、颜色等情况,判断是急性期、亚急性期还是慢性期湿疹性皮炎。同时检查皮肤有无感染征象,如局部有无脓性分泌物、红肿加重等。
四、辅助检查
1.斑贴试验:对于怀疑接触性湿疹的患者,斑贴试验有助于寻找过敏原。将可疑过敏原贴敷于患者背部等皮肤处,经过一定时间后观察局部皮肤反应,若出现红斑、丘疹等阳性反应,则提示对该过敏原过敏。
2.血常规检查:急性期湿疹性皮炎患者血常规可能出现嗜酸性粒细胞增多,但这并非特异性指标,嗜酸性粒细胞增多也可见于其他过敏性疾病等情况。
3.皮肤真菌镜检:对于有脱屑、水疱等表现的患者,进行皮肤真菌镜检以排除真菌感染性皮肤病,如手癣等,手癣与湿疹性皮炎有时临床表现相似,但治疗方法不同。



