男性性功能下降受多种因素影响，年龄增长致生理机能衰退；心血管病、糖尿病、内分泌病等疾病会因影响血液供应或神经功能等导致性功能下降；吸烟、酗酒、缺乏运动等生活方式也会通过损害血管、抑制神经、影响代谢等引发性功能问题；长期心理压力、焦虑抑郁等心理状态会通过神经-内分泌系统影响性功能；某些药物也可能引起性功能下降。
一、年龄因素
随着年龄增长，男性性功能可能逐渐下降。一般来说，30岁以后性功能相关的生理机能开始出现自然的缓慢衰退。例如，随着年龄增加，睾丸间质细胞分泌雄激素的能力会逐渐降低，雄激素水平下降会影响性欲和勃起功能等。老年人的血管弹性降低，血液循环系统功能不如年轻人，阴茎海绵体充血可能受到影响，进而导致勃起功能障碍等性功能下降表现。
二、疾病因素
1.心血管疾病：像高血压、冠心病等心血管疾病，会影响阴茎海绵体的血液供应。高血压会使血管壁增厚、弹性降低，冠心病患者冠状动脉供血不足，当涉及到阴茎海绵体的血管时，就会导致阴茎勃起时血液灌注不足，从而引起性功能下降。例如，研究表明，患有高血压的男性中，性功能障碍的发生率明显高于血压正常的男性。
2.糖尿病：糖尿病可引起神经病变和血管病变。糖尿病性神经病变会影响支配阴茎的神经功能，导致神经传导异常，影响勃起反射等；血管病变会使阴茎海绵体的小血管受损，影响血液的充盈和流出，进而导致勃起功能障碍等性功能下降问题。长期糖尿病患者中，约有50%-75%会出现性功能障碍。
3.内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响身体的代谢和内分泌平衡，导致性欲减退、勃起功能障碍等。而垂体疾病导致的激素分泌异常，例如垂体前叶功能减退，会影响雄激素等重要激素的分泌，从而引起性功能下降。
三、生活方式因素
1.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞，使血管收缩、痉挛，影响阴茎海绵体的血液供应。同时，吸烟还会降低血液中雄激素的水平，长期吸烟的男性更容易出现性功能下降的情况。研究发现，吸烟者发生勃起功能障碍的风险比不吸烟者高很多。
2.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和正常的神经传导。酒精还会直接损害睾丸等生殖器官的功能，导致雄激素合成减少，进而引起性功能下降，如出现性欲减退、勃起功能障碍等。急性酒精中毒时可能会暂时影响性功能，长期酗酒则会造成更持久的性功能损害。
3.缺乏运动：长期缺乏运动的男性，身体代谢率降低，容易出现肥胖等问题。肥胖会导致体内雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低，还会引起血管内皮功能异常，这些因素都可能导致性功能下降。而且缺乏运动还会影响身体的整体健康状况，间接影响性功能。
四、心理因素
长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理状态会影响性功能。例如，工作压力大、生活中的重大事件等导致的焦虑情绪，会通过神经-内分泌系统影响性激素的分泌和勃起相关的神经调节，从而引起性欲减退、勃起功能障碍等。抑郁状态下，患者的情绪低落，对性的兴趣降低，也会出现性功能下降的表现。
五、药物因素
某些药物可能会引起性功能下降。例如，一些抗高血压药物，如利血平、普萘洛尔等，可能通过影响神经递质或血管功能等机制导致性功能障碍；抗抑郁药物中的某些类型，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等，也可能引起性欲减退、勃起功能障碍等性功能方面的不良反应。
