女性乳房胀痛多天且不来例假，可能由多种情况导致。首先育龄女性要排查妊娠，可通过早孕试纸或血hCG检测；内分泌失调方面，多囊卵巢综合征会致月经紊乱、乳房胀痛，可通过性激素六项等检查诊断，高泌乳素血症由血清泌乳素升高引起，需测泌乳素水平并进一步检查；月经不调可能因精神紧张、压力大或生活方式改变，如过度节食、作息不规律；其他疾病如乳腺疾病（乳腺增生症）、甲状腺疾病也可能导致，乳腺增生症可通过乳腺超声诊断，甲状腺疾病可通过甲状腺功能检查明确，出现该情况应及时就医检查并针对性处理。
一、妊娠相关情况
女性如果有正常的性生活且未采取避孕措施，乳房胀痛好多天还不来例假，首先要考虑是否怀孕。怀孕后由于激素水平变化，会出现乳房胀痛，同时月经停止。可以通过早早孕试纸检测晨尿，或者到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否妊娠。一般受精后7-10天血hCG就可升高，能较早判断是否怀孕。对于有性生活史的育龄女性，这是首先要排查的情况。
二、内分泌失调因素
1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，多发生于育龄女性。患者体内雄激素水平升高，会出现月经紊乱，表现为月经推迟甚至闭经，同时伴有乳房胀痛。常伴有多毛、肥胖等表现。可以通过性激素六项检查，查看雄激素水平、黄体生成素与卵泡刺激素的比值等指标来辅助诊断。一般黄体生成素与卵泡刺激素比值大于2-3，结合B超检查卵巢呈多囊样改变可诊断。
2.高泌乳素血症：血清泌乳素水平升高可引起乳房胀痛和月经失调。垂体疾病是引起高泌乳素血症最常见的原因，如垂体微腺瘤等。通过测定血清泌乳素水平来诊断，一般血清泌乳素大于1.14nmol/L（25μg/L）可诊断，需进一步做垂体磁共振等检查明确病因。
三、月经不调范畴
1.精神因素影响：长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素可导致内分泌失调，引起月经推迟和乳房胀痛。比如一些职场女性面临工作压力，或者学生考试期间精神高度紧张，都可能出现这种情况。建议调整心态，可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。
2.生活方式改变：过度节食、作息不规律等生活方式改变也会影响月经和乳房状况。过度节食会使机体营养摄入不足，影响激素合成，导致月经紊乱；长期熬夜会打乱生物钟，影响内分泌系统正常功能。对于这种情况，需要调整饮食结构，保证营养均衡，规律作息，每天保证7-8小时的睡眠时间。
四、其他疾病情况
1.乳腺疾病：某些乳腺疾病也可能同时伴有月经推迟和乳房胀痛，如乳腺增生症。乳腺增生症是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，主要表现为乳房疼痛，疼痛具有周期性，部分患者可出现月经紊乱。通过乳腺超声等检查可辅助诊断。
2.甲状腺疾病：甲状腺功能异常也可能影响月经和乳房。甲状腺激素分泌异常会干扰内分泌系统，导致月经失调和乳房不适。例如甲状腺功能减退时，可能出现月经推迟、经量减少，同时伴有乳房胀痛等表现。可通过甲状腺功能检查来明确甲状腺的功能状态。
如果出现乳房胀痛好多天还不来例假的情况，应及时就医，进行相关检查，明确原因后采取相应的处理措施。对于育龄女性，首先排查妊娠情况，然后根据不同病因进行针对性的检查和处理。同时，不同年龄、生活方式的人群在处理时要综合考虑自身情况，如年轻女性要关注生活方式对内分泌的影响，育龄女性要重视妊娠相关排查等。
