胃部相关检查包括血液、粪便、幽门螺杆菌检测及影像学检查。血液检查的血常规可初步判断感染、贫血等,血清胃功能检查能反映胃黏膜情况但不能完全替代胃镜;粪便隐血试验提示胃肠道可能出血;幽门螺杆菌检测的尿素呼气试验分碳-13和碳-14,血清抗体检测不能区分现症和既往感染;上消化道钡餐造影可观察食管、胃等形态,腹部超声对胃部本身价值有限但可观察周围器官。不同年龄人群检查各有特点需注意。
血清胃功能检查:包括胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)等指标。胃蛋白酶原由胃底腺主细胞分泌,当胃黏膜受损时,其分泌功能会改变,PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ比值等变化可反映胃黏膜萎缩情况;胃泌素-17由胃窦部G细胞分泌,幽门螺杆菌感染、胃窦黏膜病变等可影响其水平。比如,PGⅠ降低且PGⅠ/Ⅱ比值降低,结合G-17变化,可能提示胃体萎缩性胃炎等情况,但该检查不能完全替代胃镜。不同年龄人群血清胃功能指标参考值有差异,老年人可能因身体机能衰退等使指标有一定变化,需结合具体情况分析;儿童由于胃发育尚未完全成熟,血清胃功能指标与成人不同,临床应用需谨慎。
粪便检查
粪便隐血试验:可检测粪便中是否存在微量血液,若结果阳性提示胃肠道可能有出血情况,如胃溃疡、胃癌等疾病可能导致胃黏膜出血,使粪便隐血试验呈阳性。但该检查可能会受饮食等因素干扰,比如食用动物血、肝脏等可能出现假阳性结果。对于不同年龄人群,儿童进行粪便隐血试验时要注意标本采集的规范性,避免污染等影响结果;老年人若本身有消化道基础疾病,粪便隐血试验阳性需高度重视,进一步排查胃部病变。
幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验:包括碳-13和碳-14尿素呼气试验。原理是利用幽门螺杆菌能产生尿素酶的特点,让受检者口服含有标记尿素的试剂,若胃内有幽门螺杆菌感染,其产生的尿素酶会分解尿素,通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否存在幽门螺杆菌感染。碳-14呼气试验有一定放射性,儿童一般不首选碳-14呼气试验,可选择碳-13呼气试验;老年人若没有禁忌证也可进行该检查,它是筛查幽门螺杆菌感染的常用非侵入性方法,但不能明确胃部病变的具体形态。
血清幽门螺杆菌抗体检测:检测血液中幽门螺杆菌抗体,若阳性提示既往或现在有幽门螺杆菌感染,但不能区分是现症感染还是既往感染,因为感染幽门螺杆菌后抗体会持续一段时间。对于儿童,血清幽门螺杆菌抗体检测可能受母亲抗体等干扰;老年人若曾有过幽门螺杆菌感染史,该检查结果需结合临床其他表现综合判断。
影像学检查
上消化道钡餐造影:让患者口服钡剂,然后通过X线检查观察食管、胃和十二指肠的形态、蠕动情况等。可以发现溃疡、肿瘤、畸形等病变,比如较大的溃疡、胃部的占位性病变等可能在钡餐造影中显示出龛影、充盈缺损等表现。但对于一些微小病变、早期胃炎等可能不如胃镜敏感。不同年龄人群在进行上消化道钡餐造影时,需根据年龄调整钡剂用量等,儿童要注意防止误吸等情况;老年人若有吞咽困难等问题,操作时需谨慎。
腹部超声:一般对胃部检查的价值有限,因为胃是空腔器官,气体较多会影响超声图像质量,但对于胃部周围的肝脏、胰腺等器官的病变可进行观察,间接辅助判断胃部相关疾病,比如胰腺病变是否累及胃部等情况。儿童腹部超声检查胃部时要注意配合情况;老年人若有腹部胀气等情况可能影响超声对胃部周围器官观察的清晰度。



