阳痿的治疗包括基础治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。基础治疗需调整生活方式（如保持健康体重、戒烟限酒、适度运动、保证睡眠）和进行心理调节；药物治疗有磷酸二酯酶5抑制剂（适用于多数轻中度患者，有基础疾病者需谨慎）和雄激素补充治疗（适用于雄激素缺乏者，需排除禁忌证）；手术治疗可选阴茎假体植入术（用于保守治疗无效的重度患者，有风险）；老年患者治疗要谨慎药物相互作用和精心术后护理，年轻患者要重心理干预和严格调整生活方式。
一、基础治疗
生活方式调整：对于有阳痿问题的人群，应注重生活方式的调整。例如，保持健康的体重至关重要，过重会增加心血管等系统的负担，可能影响勃起功能。戒烟限酒也很关键，吸烟会损害血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应；过量饮酒会抑制中枢神经系统，干扰正常的性兴奋传导。适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，有助于改善心血管功能，促进血液循环，对阳痿的改善有一定帮助。同时，要保证充足的睡眠，一般成年人每晚应保证7-8小时的高质量睡眠，睡眠不足会影响激素分泌等，进而影响性功能。
心理调节：心理因素是导致阳痿的常见原因之一。不同年龄段、性别的人群都可能受到心理因素影响。比如，年轻男性可能因工作压力大、初次性经历不顺利等产生焦虑、紧张情绪；中老年男性可能担心自己性能力下降而产生心理负担。应鼓励患者积极面对问题，可通过与伴侣良好沟通、寻求心理医生帮助等方式缓解心理压力。伴侣在其中也起着重要作用，要给予理解和支持，营造宽松的性环境，帮助患者减轻心理负担。
二、药物治疗
磷酸二酯酶5抑制剂：如西地那非等，这类药物通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内一氧化氮的释放，从而松弛平滑肌，增加阴茎海绵体血流，达到改善勃起功能的作用。一般适用于大多数轻、中度阳痿患者，但有心血管疾病等基础疾病的患者使用时需谨慎评估，因为可能与一些心血管药物存在相互作用。
雄激素补充治疗：对于存在雄激素缺乏的阳痿患者可考虑使用。例如，一些中老年男性可能由于睾丸功能减退等原因导致雄激素水平降低而出现阳痿。通过检测雄激素水平，若确实缺乏可补充雄激素，但在治疗前需排除前列腺癌等禁忌证，因为雄激素补充可能对前列腺有一定影响。
三、手术治疗
阴茎假体植入术：适用于经过严格的保守治疗无效的重度阳痿患者。对于一些因器质性病变导致阴茎海绵体结构或功能严重受损，且其他治疗方法效果不佳的患者，可考虑该手术。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过详细评估，如患者的全身健康状况、心理状态等。术后患者需要一定时间适应假体，并且可能存在感染、假体移位等并发症风险。
四、特殊人群注意事项
老年患者：老年阳痿患者往往合并多种基础疾病，在治疗时要更加谨慎。药物选择上需充分考虑与其他基础疾病用药的相互作用。例如，患有高血压、糖尿病的老年阳痿患者，使用药物时要避免药物之间产生不良相互作用。同时，术后护理要更加精心，因为老年患者身体恢复能力相对较弱，要注意预防术后感染等并发症。
年轻患者：年轻阳痿患者多与心理因素、不良生活方式等相关。在治疗中要特别关注心理因素的干预，除了自身调节外，伴侣的配合非常重要。同时，要严格控制生活方式的调整，因为年轻患者还有较长的生活周期，良好的生活方式有助于从根本上改善性功能，避免病情迁延不愈。
