乳头痛的原因可分为生理性因素和病理性因素及其他因素。生理性因素包括青春期发育、月经周期、孕期；病理性因素有乳腺增生、乳头炎、乳腺炎、乳腺癌；其他因素有药物因素、外伤。出现乳头痛要观察症状特点，持续不缓解或伴其他可疑症状需及时就医检查，不同人群需据自身情况排查原因。
一、生理性因素
（一）青春期发育
青春期女性乳房开始发育，乳腺组织增生、乳头痛是常见现象。此阶段乳腺导管、腺泡等逐渐生长，激素水平变化刺激乳腺，一般随着乳房发育成熟，症状多会缓解。比如，多数10-12岁开始进入青春期的女孩，会经历乳房胀痛等情况，这是正常的生理发育过程。
（二）月经周期
在月经前，女性体内激素水平波动较大，雌激素水平相对升高，会引起乳腺组织水肿、充血，从而导致乳头痛。月经来潮后，激素水平逐渐恢复正常，乳头痛症状大多会减轻或消失。一般月经周期为28-30天左右，在月经前1周左右可能出现乳头痛，月经后缓解。
（三）孕期
怀孕后，女性体内雌激素、孕激素等水平大幅升高，乳腺开始为泌乳做准备，乳腺导管扩张、腺泡增生，乳房会逐渐增大，可能出现乳头痛。同时，乳头也会变得敏感，这是正常的孕期生理变化，一般孕中期后部分女性症状可能有所缓解，但也有部分女性整个孕期都可能有不同程度的乳头痛。
二、病理性因素
（一）乳腺增生
乳腺增生是女性常见的乳腺疾病，与内分泌紊乱有关。主要表现为乳房胀痛、结节或肿块，疼痛可累及乳头，疼痛程度和规律与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后减轻。乳腺增生的发生与长期精神紧张、压力大等因素有关，多见于30-50岁女性，但年轻女性也可能患病。
（二）乳头炎
乳头炎多因乳头皮肤破损，细菌感染引起。乳头局部会出现红肿、疼痛，严重时可能有分泌物。常见于哺乳期女性，由于婴儿吸吮不当导致乳头破损，进而引发感染；非哺乳期女性也可能因乳头局部卫生不良等原因发生乳头炎。
（三）乳腺炎
哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌感染引起，非哺乳期乳腺炎病因相对复杂。哺乳期乳腺炎除了有乳房胀痛、发热等表现外，也可出现乳头痛，局部乳房皮肤可能发红、温度升高；非哺乳期乳腺炎可能与自身免疫等因素有关，也会有乳房疼痛、乳头异常等表现。
（四）乳腺癌
乳腺癌早期可能表现为乳房无痛性肿块，但也有部分患者会出现乳头痛症状，同时可能伴有乳头溢液（血性或浆液性）、乳头凹陷等改变。乳腺癌好发于40-60岁女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势，需要引起重视，尤其是有乳腺癌家族史等高危因素的人群。
三、其他因素
（一）药物因素
某些药物可能引起乳头痛副作用，比如抗抑郁药等。如果正在服用药物，且出现乳头痛症状，需要考虑药物因素，可咨询医生是否需要调整用药。
（二）外伤
乳房受到外力撞击等外伤时，可能导致乳头痛，局部可能有瘀血、肿胀等表现。比如运动时胸部受到碰撞等情况。
如果出现乳头痛情况，首先要观察症状特点，如疼痛持续时间、是否伴有其他异常表现等。如果乳头痛持续不缓解或伴有其他可疑症状，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺钼靶等，以明确病因，并采取相应的处理措施。同时，不同年龄、性别等人群在面对乳头痛时，需要根据自身具体情况进一步排查原因，例如青春期女性以观察青春期发育相关情况为主，哺乳期女性重点排查哺乳期乳腺炎等情况，对于有高危因素的人群更要提高警惕，及时就医检查。
