子宫内膜炎有典型症状和伴随症状，典型症状包括下腹痛（不同年龄段表现有差异）、异常阴道分泌物（不同年龄段表现略有不同）；伴随症状有发热、月经异常、泌尿系统症状；特殊人群有不同症状特点，孕妇可能有流产、早产风险及相应表现，儿童罕见且症状不典型。
一、典型症状
1.下腹痛
多为持续性下腹部坠胀、疼痛，活动或性交后可能加重。在生育期女性中较为常见，这是因为炎症刺激子宫平滑肌，导致子宫收缩异常或周围组织受影响。例如，一些研究发现，约70%-80%的子宫内膜炎患者会出现不同程度的下腹痛症状。
对于青春期女性，由于生殖系统发育尚不完善，子宫内膜炎引起的下腹痛可能相对不典型，但也会有下腹不适的表现；而更年期女性，激素水平变化，子宫内膜炎导致的下腹痛可能与其他妇科疾病引起的腹痛相混淆，需要仔细鉴别。
2.异常阴道分泌物
分泌物增多，可呈脓性、血性或伴有异味。脓性分泌物是由于炎症导致子宫内膜和宫颈等部位的细胞发生炎性渗出，混合细菌等形成。例如，有的患者分泌物颜色发黄，质地浓稠，有类似腥臭味。血性分泌物可能是炎症破坏了子宫内膜的小血管，导致少量出血混合在分泌物中。不同年龄段女性的异常分泌物表现可能略有差异，青春期女性可能因卫生习惯等因素，分泌物异常更易被忽视；更年期女性由于阴道黏膜变薄，分泌物异常可能伴有阴道干涩等情况。
二、伴随症状
1.发热
部分患者会出现发热，体温可在38℃左右，严重时可超过38.5℃。这是身体对炎症的免疫反应，炎症因子释放引起体温调节中枢紊乱。对于儿童患者，子宫内膜炎引起的发热需要特别关注，因为儿童的体温调节中枢相对不稳定，发热可能较快上升，且可能伴有精神萎靡等表现；而成年女性发热时可能伴有乏力等全身不适症状。
2.月经异常
表现为月经量增多、经期延长或月经周期紊乱。月经量增多是因为子宫内膜炎导致子宫内膜增厚、充血，影响了子宫的正常收缩和止血功能；经期延长是由于炎症持续刺激子宫内膜，使内膜修复时间延长；月经周期紊乱则是炎症影响了内分泌系统对月经周期的调节。在育龄期女性中，月经异常可能会对生育产生影响，如导致受孕困难等；对于围绝经期女性，月经异常可能是子宫内膜炎与围绝经期综合征的共同表现，需要进行鉴别诊断。
3.泌尿系统症状
部分患者可能出现尿频、尿急等泌尿系统症状，这是因为子宫与膀胱相邻，炎症蔓延刺激膀胱所致。例如，炎症波及膀胱黏膜时，会引起膀胱的刺激症状。对于老年女性，由于泌尿系统本身的生理变化，子宫内膜炎引起的泌尿系统症状可能更容易被忽视，需要详细询问病史和进行相关检查来明确诊断。
三、特殊人群症状特点
1.孕妇
孕妇发生子宫内膜炎可能会出现流产、早产等风险。除了上述一般症状外，还可能伴有孕期下腹部隐痛、阴道少量流血等表现。由于孕妇身体处于特殊状态，炎症对胎儿的影响需要密切关注，其症状可能因怀孕阶段不同而有所差异，早孕期可能更易被忽视与先兆流产等混淆，中晚期则需考虑对胎儿生长发育的影响。
2.儿童
儿童子宫内膜炎较为罕见，多与生殖道异物、先天畸形等因素有关。症状可能不典型，除了可能出现下腹部不适外，还可能有发热、阴道异常分泌物（但儿童表达能力有限，可能仅表现为哭闹、烦躁等）。由于儿童生殖系统尚未发育成熟，诊断和治疗需要特别谨慎，要避免过度医疗，同时要积极寻找潜在的病因，如是否存在生殖道异物等情况。
