盆腔炎附件炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括定义、病因、临床表现、诊断、治疗、预防及特殊人群注意事项等方面。病因有性生活活跃期卫生不良、宫腔操作后感染等；症状有下腹痛、分泌物增多等；诊断通过病史、体格、实验室及影像学检查；治疗分抗生素和手术；预防需注意性生活、经期卫生等；育龄、儿童、老年女性各有不同注意要点。
一、盆腔炎附件炎的定义与常见病因
盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，附件炎是盆腔炎的一种，常指输卵管和卵巢的炎症。其常见病因有：性生活活跃的生育期女性易发病，如经期卫生不良、不洁性生活等可使病原体侵入而感染；宫腔内手术操作后感染，如刮宫术、输卵管通液术等；邻近器官炎症直接蔓延，如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔；盆腔炎性疾病再次发作等。
二、盆腔炎附件炎的临床表现
（一）症状表现
1.下腹痛：程度不一，可为持续性，活动或性交后加重。
2.阴道分泌物增多：呈脓性、有异味等。
3.全身症状：病情严重时可有发热甚至高热、寒战、乏力等。
4.月经异常：可有经量增多、经期延长等。
5.其他：若有输卵管卵巢脓肿形成，可触及下腹包块且有局部压迫刺激症状，如排尿困难、腹泻等。
（二）体征表现
妇科检查时可发现宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等。
三、盆腔炎附件炎的诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者的月经史、性生活史、宫腔操作史等。
（二）体格检查
重点进行妇科检查，观察阴道、宫颈情况，触诊附件等。
（三）实验室检查
1.血常规：可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
2.宫颈分泌物涂片或培养：可查找病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体等。
（四）影像学检查
1.B超：可发现输卵管增粗、输卵管卵巢肿块、盆腔积液等。
2.磁共振成像（MRI）：对于诊断盆腔脓肿等有一定价值。
四、盆腔炎附件炎的治疗措施
（一）抗生素治疗
根据病情严重程度等选择合适的抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等，以杀灭病原体，控制感染。
（二）手术治疗
1.指征：适用于输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经抗生素治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂等情况。
2.手术方式：可根据情况选择脓肿切开引流术、附件切除术等。
五、盆腔炎附件炎的预防措施
（一）注意性生活卫生
性生活前后男女双方都应清洗外生殖器，避免不洁性生活。
（二）做好经期卫生
使用合格的卫生巾、护垫，经期避免性生活、游泳等。
（三）正确处理宫腔内手术操作
宫腔内手术应选择正规医疗机构，术后注意预防感染，如有不适及时就医。
（四）及时治疗邻近器官炎症
如发现阑尾炎等邻近器官炎症应积极治疗，防止蔓延至盆腔。
六、特殊人群注意事项
（一）育龄女性
要重视盆腔炎附件炎的防治，一旦出现相关症状及时就医，以免影响生育功能，如输卵管粘连堵塞可导致不孕、异位妊娠等。
（二）儿童
儿童患盆腔炎附件炎极为罕见，多因特殊的先天畸形等情况导致，若有疑似症状需高度重视，及时就医明确诊断并规范治疗，因为儿童身体各器官功能尚未发育完善，治疗需更谨慎，要选择对儿童生长发育影响小的治疗方案。
（三）老年女性
老年女性患盆腔炎附件炎可能与机体抵抗力下降、生殖道局部防御功能减弱等有关，诊断时要全面考虑其身体状况，治疗时要兼顾其基础疾病等情况，选择合适的治疗方式，注意药物可能产生的相互作用等。
